溫州市醫療保險新政策出爐。先去社區醫院，省了不少錢。城鎮職工在社區醫院看門診，醫療報銷可達80%，而去壹附院只能報銷60%，但不通過基層醫院轉診到市外醫院，住院報銷比例下降25%。昨天，本市召開分級診療推進會，市人力社保局發布分級診療後報銷比例。據悉，到2015年底，基層醫療衛生機構就診比例達到60%以上，縣醫院轉診率不超過10%。目前，我市醫保參保總人數已達750多萬人，參保率超過95%，基本實現了人口全覆蓋。“醫保費用差別化支付是建立和完善分級診療的重要手段。醫保報銷水平壹定要拉開，報銷比例要向基層醫療機構傾斜。”市衛生局負責人介紹。分級診療政策實施後，參保職工在三級及相應醫療機構就醫，門診統籌基金支付60%；在二級醫療機構或在救護車上搶救的，門診統籌基金支付70%；在壹級醫療機構、零售藥店或社區衛生服務機構就醫、購物，門診統籌基金支付80%。城鄉居民可分別享受50%、40%、35%的補償。城鎮職工參保人員發生的符合基本醫療保險規定支付範圍的累計住院醫療費用，起付標準(含)以下由個人負擔，壹、二、三級醫療機構起付標準分別為200、300、600元；在起付標準以上至統籌封頂線26.7萬元(含)以下，在職職工統籌基金支付90%，退休人員統籌基金支付95%；0-1.5萬元(含)統籌封頂線後，在職職工救助基金支付80%，退休人員救助基金支付90%。未轉診的，醫療費用報銷比例在原有基礎上降低25%。而城鄉居民參保在壹、二、三級及相應醫療機構的相應報銷比例分別為90%、80%、75%。在溫州市外醫療機構住院的，可報銷60%，未經轉診到區外就醫的，在原基礎上再報銷25%。全科醫生簽約服務分級診療實施後，人們關心的除了醫療費用，還有社區醫生的醫療水平。為此，我市全面推行全科醫生簽約服務，將醫療衛生服務責任落實到個體醫生。自2013起，我市逐步啟動全科醫生簽約工作。目前，全市報告簽約人數已達69.66萬人。加強全科醫生簽約服務技能和知識培訓，逐步建立全科醫生與社區居民的簽約服務關系，為簽約對象提供從醫院到家庭的全流程健康管理，為群眾提供第壹時間“可及”的醫療服務，也為轉診患者提供持續服務。目前，溫州市人社局已全面啟動溫州陽光醫保監管平臺建設。監管平臺建成後，將通過信息化手段對醫療行為進行事前、事中、事後的全過程監管，實現對每個人、每個處方、每個醫療行為的監管，進而達到“規範醫療、控制費用、控制藥品”的目的。縣級醫院轉診率不超過10%。目前，試點縣(市)樂清、平陽、永嘉、文成已啟動分級診療，今年年底前各縣(市、區)也要啟動分級診療。“縣級醫院轉診率不超過10%”，避免盲目隨意轉診，避免無積極性和推卸責任的轉診。特別是在分級診療初期，要充分考慮群眾的心理和需求，可以是技術或設備原因的轉診，也可以是患者強烈要求的轉診。為使雙向轉診在各級醫院之間無縫對接，使分級診療有序運行，市衛生局還應建設統壹的市級雙向轉診協同平臺，實現轉診與醫療服務分期壹體化。建設醫療轉診信息平臺，實現居民電子健康檔案、電子病歷、檢查信息和患者診療流程的整合共享，使各級醫療單位實現轉診信息暢通、路徑最優。通過城市醫院門診和住院預約的推廣，實現患者轉送服務的便利，解決基層醫療單位患者的後顧之憂。