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2021-2022普洱醫保報銷比例、政策、條件、範圍、繳費標準

普洱市醫療保險的報銷範圍

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料

普洱市醫療保險的報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

註:無論哪壹類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,壹個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而壹個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

註:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

普洱市醫療保險的繳費標準

根據普洱社會保險管理中心的相關文件規定,全市各類用人單位統壹按本單位職工上年度工資總額的10%繳納醫療保險費,職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫療保險費。

普洱市醫療保險繳費基數:4046元,即單位繳納醫療保險為4046*8%=80.92元;個人繳納醫療保險為4046*2%=404.6元。

繳納醫療保險高低基數以工資是否為平均工資的60%--300%作為參考。