壹、大額醫保報銷比例怎麽算?
1.壹年內門急診醫療費用超過2000元的部分,大額醫療費用由互助基金支付50%,個人支付50%。
2 .退休人員在壹個年度內門診和急診醫療費用累計超過1300元的,70周歲以下退休人員,大額醫療費用互助基金支付70%,個人自付30%;70歲以上退休人員,大額醫療費用80%由互助基金支付,20%由個人支付。
3.職工和退休人員門診、急診醫療費用壹個年度內大額醫療費用互助基金最高支付限額為20000元。
4.職工和退休人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下和個人負擔部分)的住院醫療費用,惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後服用抗排異藥物的門診醫療費用,大額醫療費用互助基金支付70%,個人支付30%。但互助基金壹年支付大額醫療費用的最高金額為65438+萬元。
二、大額醫療費用的報銷方式
參保人員在定點醫院支付的大額醫療費用,由參保人員按規定向定點醫院支付自付比例後,由定點醫院向大額醫保辦報銷;參保人員到轉診醫院就醫,由於大額醫療費用由個人先行墊付,此類人員應持病歷、發票、清單到大額醫保辦報銷;對於在定點醫院發生大額醫療費用的參保人員,出院後可持病歷、發票、清單到大醫保辦報銷。
申請人在報銷醫療費用時,應遵循相關報銷步驟,確保報銷的順利實現。
三、註意事項
(1)買長期保險比買年保好。
但是,真正的區別是買長期保險還是壹年期保險。壹年期的保險雖然看起來保費很低,但是並沒有太多實質性的保障意義,因為壹般不會說投保第壹年得重疾的概率很低。如果每年續保,因為重疾險的費率是隨著年齡增長的,所以很明顯被保險人投入更多。長期重疾險壹般是在妳開始投保的那壹年,按照相應的費率,每年均衡繳納。年齡越小,被保險人要交的保費越低。而且保險後也不用體檢。等妳老了,壹旦得了重病,可以靠年輕時積攢的本金支付醫藥費。另外,很多保險公司的長期重疾險都是負債型的。如果在保險期內身體仍然健康,可以追回之前積累的本金。
(B)每年支付保險費更好。
雖然壹次繳清會有壹些價格優惠,但還是每年繳納重疾險的保費比較好。雖然支付的總額可能會略高,但每次都會少壹些,不會給家庭帶來太大的負擔。再加上利息等因素,實際成本不壹定比壹次性支付方式高。按年繳費也有利於估算家庭的年度支出,方便家庭理財規劃。此外,很多保險公司都有“保費豁免”的規定。重疾險金的給付發生在給付期間的,自給付之日起,後續期間的保險費免繳,保險合同繼續有效。也就是說,如果被保險人在繳費的第二年患了重疾,應該已經
10,實際只交了五分之壹的保費;如果分20年交,只交十分之壹的保費。
(3)老年再投保不劃算。
很多險種對被保險人的年齡都有明確的規定。因為老年人發病率比較高,保險公司壹般不接受60歲以上的投保人,所以不建議等到50歲以後再買重疾險,這樣保費支出總額會相當於保障總額,非常不劃算。比如壹個24歲的男性,購買壹份保額為65438+萬元的友邦附加守護神重大疾病保險,每年需要繳納保費3090元,20年下來就是6萬多元。而壹個55歲的男人,五年每年需要交19880元,和保障金額差不多。
此外,重疾險的期限也有所不同。有終身保障的,也有到壹定年齡才結束的保障,比如100歲或者85歲以下,後者在市面上比較常見。購買重大疾病保險時,壹定要考慮保障的年齡限制。
邊肖為妳整理了這篇文章。每個人都需要購買醫療保險,這其實和自己的利益有關。同時要經常關註和了解醫療保險的相關政策,做到心中有數。