因為醫保基金的使用和領取層面的確仍有漏洞，而且監管機制尚不完善。最主要的壹個原因就是，有的自然人和單位會為了壹己私利而損害國家利益，而且也會更加肆無忌憚地實施違法行為。他們不僅濫用自己的權利，而且也不知收斂。
我們能夠建立健全社會保障體系，並且充分發揮醫保基金的功能和作用。醫保基金既能成為患者的救命稻草，而且也能減輕患者的濟壓力。但有的醫療機構卻不會正常使用醫保基金，反而借此謀取非法利益。例如武漢同濟醫院巧立名目，以騙取醫保基金。
首先，醫保領域存在監管漏洞和機制缺位的問題。該領域之所以會出現問題，有其客觀因素和主觀原因，監管漏洞便是主要原因之壹。醫療保障基金鏈條長，涉及主體眾多，這不僅會加大監管的難度，而且也會降低監管效率。在現有情形下，我們尚未制定更加嚴格的監管機制，所以就會提高騙保的概率。
其次，醫保基金有利可圖，唯利是圖者無法抵擋誘惑。有的民眾不僅毫無法律和責任意識，而且也不會以集體利益為先。他們更加註重個人利益，而且也希望獲得更多生活來源，所以他們會將矛頭對準醫保。通過虛構病例或者其他非法手段，他們能夠用較短的時間獲得大量的利益，這種不勞而獲的感覺會進壹步刺激他們的犯罪心理。
最後，醫保定點醫院主觀認識方面不足。事實上，不僅僅是自然人，醫療機構同樣會實施騙取醫保的不法行為。這些機構能夠得到國家的授權，而且也能根據民眾的申請進行報銷，而這會給其可乘之機。這些機構管理者無法樹立正確的價值觀，而且並未承擔其應有的社會責任，所以才會導致騙保問題頻出。