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大病保險統籌層次之報銷範圍妳知多少

大病統籌是我國醫療福利制度的壹個重要組成部分,壹種新的模式。大病統籌緩解了居民“看病貴”的難題,減輕了居民的經濟壓力。那麽大家對大病統籌的報銷範圍有哪些了解呢?下面我為大家介紹。

大病保險統籌層次之報銷範圍妳知多少

大病統籌報銷的具體內容如下:

壹、門診費用

1.報銷範圍:參保人在指定的醫院發生的普通門診、急診費用。

2.報銷比例:在職人員醫療費用超過1800元報銷50%;退休人員醫療費超過1300元的,未滿70周歲報銷70%,滿70周歲報銷80%。壹個自然年度內最高支付限額2萬元。

3.就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

4.報銷流程:參保人員將醫院收費單據上報到醫保中心,醫保中心在15個工作日內完成審核、結算、支付等工作。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!

5.申報材料:醫療保險處方(處方雙劃價),普通門診、急診收據,檢查治療的費用明細。

二、門診特殊病

1.報銷範圍:腎透析,惡性腫瘤放化療,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。

2.就醫管理:參保人員只能選擇壹家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

3.報銷流程:參保人將醫院單據上報到醫保中心,醫保中心當日完成結算支付等工作。

以上就是對大病統籌報銷範圍的介紹,希望能幫到有需要的人。

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