以鄭州市為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條規定,統籌基金主要用於支付住院醫療費用、規定病種門診醫療費用和重特大疾病門診醫療費用。
個人賬戶主要用於支付個人承擔的普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用等。個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶應當分別核算,不得挪用。
第二十九條超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:
(1)在職職工住院,統籌基金支付比例為:社區衛生服務機構95%,壹級醫療機構95%,二級醫療機構90%,三級醫療機構88%;
(2)退休人員住院,統籌基金支付比例為社區衛生服務機構97%,壹級醫療機構97%,二級醫療機構95%,三級醫療機構93%。
統籌基金年度累計最高支付限額為654.38+0.5萬元。自然年度內統籌基金累計支付達到最高支付限額後,超出限額的醫療費用由職工商業補充醫療保險支付,具體辦法按現行規定執行。
/iknow-pic . cdn . BCE Bos . com/42a 98226 cffc 1e 17b 15b 0 e 5 f 4590 f 603728 de 9 fc " target = " _ blank " title = " " class = " ikqb _ img _ alink " >中。/iknow-pic . cdn . BCE Bos . com/42a 98226 cffc 1e 17b 15b 0 e 5 f 4590 f 603728 de 9 fc?x-BCE-process = image % 2f resize % 2cm _ lfit % 2cw _ 600% 2ch _ 800% 2c limit _ 1% 2f quality % 2cq _ 85% 2f format % 2cf _ auto " esrc = "/15 Bab/。鄭州市政府-鄭州市職工基本醫療保險辦法