1、日本農村醫療保險制度的主要內容。日本農民可享受的醫療保險主要指的是“國民健康保險”,該保險基金的主要來源是被保險人交納的保險費、國家和地方政府的財政補助和保險費在資本市場的投資收益。保險費根據每個被保險人的標準年收入的百分比交納,每年核定壹次,其中低收入家庭可以適當減少交納。日本農村醫療保險支付水平較高,給付的主要是醫療費用,它是以家庭為單位,其給付範圍包括:診療費及特定診療費的70%、高額診療費、助產費、喪葬費、育兒補助等。
2、日本農村醫療保險制度的特點。(1)法制健全。日本的農村醫療保險在其經營管理的每壹個環節中都有相應的法律制約,保證了機構運行暢通無阻。(2)管理層次清晰。日本農村醫療保險的管理機構職責劃分明確,層次清晰,各機構配合默契,使復雜的醫療保險體系運行有序。(3)監督機構健全。為能夠及時糾正保險基金在運行過程中的偏差,避免失控,由代表各自不同方面利益人員組成的監督審查機構被賦予了絕對獨立的職權,受法律保護,避免出現監督過程的利益偏向。(4)農村醫療保險和針對雇員的健康保險之間是相互獨立的,且具有排他性。二者不僅保險收入構成不同,而且保險費在他們的財源中所占的比重也有較大的不同,其中政府對農村醫療保險的投入比重較大。
(二)泰國的農村醫療保險制度
1、泰國農村醫療保險制度的主要內容。泰國農村的醫療保險實行健康卡制度。對貧困農民,由政府出資發給免費健康卡,對壹般農民,在農戶自願的基礎上個人繳費500銖,政府補助500銖,由政府發給統壹印制的健康卡,全家都可憑卡免費享受醫療保健服務,超過5人者需再購壹卡,50歲以上老人和12歲以下兒童享受免費醫療。為推動健康卡的發行,政府規定只有當全村35%以上家庭參加時,政府才給予補貼。健康卡所籌資金由省管理委員會統籌,90%用於支付醫療保健費用,10%用於支付管理費用。健康卡可用於醫療、母嬰保健和計劃免疫。健康卡持有者持卡到健康中心或社區醫療就診,當健康中心或社區醫院認為需要轉診時,可轉往省醫院或地區醫院,直至中央級醫院就診。健康卡持有者持卡到公立醫院就診,除了規定的自費項目以外,可就診8次,每次有最高限額,由就診單位向省管理委員會結算。如到私立醫院就診,門診費用自理,住院費用在年限額內按月均3000銖補助。
為了配合健康卡制度的實施,泰國政府承擔了公***衛生服務建設的責任。泰國的鄉村衛生服務由政府投資興建機構,配備衛生人員和裝備,提供大部分維持費用以及必須的擴大規模的固定資產投入和開展預防工作的業務經費,其余部分由政府組織村民集資解決。在管理方面,泰國的鄉村衛生服務由衛生中心管理,其基本職能是在政府領導下負責組織實施全鄉的預防保健工作。鄉村衛生中心主任是政府官員,代表政府負責全鄉群眾的健康工作。
2、泰國農村醫療保險制度的特點。泰國最基本的衛生健康保障除公***衛生醫療服務外,是用消費余額限制所得到的醫療保障,在操作上方便易行,運行成本低。有利於醫療衛生費用的控制。泰國農村實行的健康卡制度,為農民提供最基本的保障,使壹個區域的資金籌集、因病造成經濟損失的分擔及醫療保健集於壹身,能夠在基層單位提供較好的醫療和預防保健,對於保障基層百姓的身體健康有很好的作用。
(三)巴西的農村醫療保險制度
1、巴西農村醫療保險制度的主要內容。巴西農村居民和城市居民實行同樣的醫療保險。農民醫療保險費用是以稅收附加的形式交納保險金,再加國家財政適當補貼,國家稅收和財政補助約占保險基金總額的22%。醫療保險基金的使用采取集中收繳、分散包幹的辦法,即醫療保險管理部門通過銀行和財政籌集,根據各州和地區接診人次上報的實際需要,經審查和綜合平衡,將經費下撥到州,各州再根據預算,經州長批準,下撥經費。巴西的醫療保險事業統壹由社會福利部管理,下設國家醫療保險協會,由該協會自辦保險醫療機構。保險醫院分為高、中、初三個層次,除自辦保險醫療機構外,還有壹些合同私人醫院和醫生。居民患病後,必須首先在當地初級醫療機構就診,經初級醫療醫生同意,才能轉到中級或高級醫療機構診治。患者隨意找醫院或醫生就醫時,壹切費用自理。
2、巴西農村醫療保險制度的特點。全國城鄉居民實行無差別的全民醫療保險,不論貧富都享有醫療保障的權力,醫療保險覆蓋面廣,發展速度快,待遇水平較高。
(四)墨西哥的農村醫療保險制度
1、墨西哥農村醫療保險制度的主要內容。農業工人及其家屬參加全國職工社會保險協會,對農民的免費醫療救濟,也由全國職工社會保險協會管理。該協會的管理機構是理事會,它由政府、雇主和雇員代表組成。協會主任由總統任命,協會代表大會是最高權力機構,主要負責制訂經費預算和項目計劃及審核執行情況,協會還逐級設立相應的組織,具體執行協會制定的各項政策。
因為農業工人屬雇員,經濟收入有保障,所以在醫療保險基金的籌集及支付方式上和產業工人壹樣。保險基金來自雇主和雇員交納的資金和政府的少量補貼。全國職工社會保險協會醫療保險基金的主要支出項目是:醫療保險機構的管理費用,所屬醫療機構的建設和設備更新,所屬醫療機構醫務人員的工資及投保者的醫藥費用。對於農村貧困居民的醫療服務由全國職工社會保險協會的農村事務部總協調員負責管理,由政府和協會簽訂協議,利用協會的人力和物力為沒有能力支付醫療費用的貧困農民提供免費醫療救濟,費用全部由政府負擔。
農業工人的醫療保健服務由保險協會下屬的醫院提供,全國各級社會保險協會下設醫療機構為保險協會的參加者提供免費醫療。這些醫療機構分壹級、二級和三級,壹級為診所;二級為綜合醫院;三級為醫療中心,是最高水平的醫療機構。對協會成員的醫療實行劃區逐級轉診的辦法,大部分病人都能在門診得到醫療。貧困農民則到由政府開辦的醫院就醫,也可到政府與協會簽定合同的診所和醫院醫治。<br>
2、墨西哥農村醫療保險制度的特點。各級政府參與,醫療保險組織開辦醫院,醫療保險的覆蓋人數較多。將農業工人和產業工人作為雇員在醫療保險上劃為壹個系統與其他對象區別開來,同時對於偏僻地區的貧困農民政府還給予免費醫療救濟。