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上海和成都的醫療保險待遇

上海醫療保險待遇標準:

1.醫保起付線標準:300元為60周歲及以上老年人、重度殘疾人、中小學生和嬰幼兒;18周歲以上60周歲以下的人500元。

2.門急診報銷比例:超過起付線的社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)門急診報銷70%;二級醫療機構門診急診60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。參保人員在村衛生室門診發生的醫療費用不計入起付標準,由城鄉居民醫保基金支付80%。

3.住院醫療起付線標準:壹級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。

4.住院醫療保險報銷比例:超過最低起付線的部分,由城鄉居民醫保基金按照以下比例支付:60周歲及以上老年人和重度殘疾人在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)住院的90%,在二級醫療機構住院的80%,在三級醫療機構住院的70%;60周歲以下人員在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)住院支付80%,二級醫療機構住院支付75%,三級醫療機構住院支付60%。

5.醫保基金最高支付限額:上海最新消息,醫保基金最高支付限額將從39萬元提高到42萬元,這意味著以後看病要省更多的錢。

6.醫保報銷範圍將擴大:目前上海正在推動將部分高價腫瘤藥品納入結算範圍。成都醫保待遇:成都職工醫保有點類似武漢職工醫保,門診報銷嚴格。

目前成都市職工醫保不能報銷普通門診醫療費用,只能報銷特殊門診,報銷比例和住院比例是壹樣的。

第壹類:阿爾茨海默病、腦血管疾病引起的精神障礙、癲癇引起的精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥。

第二類:原發性高血壓、糖尿病、心臟病(風濕性心臟病、高心癥、冠心病、肺心病)和腦血管意外後遺癥。

第三類:慢性活動性肝炎、肝硬化、帕金森病、硬皮病、地中海貧血、幹燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進或減退、風濕性關節炎和結核病。

第四類:惡性腫瘤、器官移植後抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增生性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病。醫療保險壹般指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後,醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施,聚集了單位和社會成員的經濟力量,在政府的資助下,患病的社會成員可以從社會上得到必要的物質幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

2019,11,安徽首批422個病種及支付方式公布。從1,2020年起,城鄉居民在18省級醫院就醫將有統壹的支付標準。