醫療報銷方式:
1.購藥時,持卡人到定點醫療保險機構購藥,費用由個人賬戶支付;
醫保分兩個賬戶,個人賬戶,醫保卡體現的錢可以用來在定點藥店買藥,支付門診費用和支付住院費用中個人自付的部分;統籌賬戶由醫保中心管理,參保人員發生的符合當地醫保報銷的費用由統籌賬戶支付;
2.去門診看病,保留原始診斷證明、病歷、報告單、費用收據等。,並到當地社保機構報銷;
就醫時,向定點醫院出示醫保卡,證明參保人身份。結賬時,個人自付的部分用醫保卡或現金自付,醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先自付再報銷;
3、住院時,先存入壹定金額,出院時按醫保報銷比例進行支付結算,多退少補;
住院報銷是有起付線的,也就是說妳需要支付起付線,超過起付線的部分可以按照當地醫保規定報銷。報銷比例各地不壹樣,75%左右。
綜上所述,門診部整體發揮大數據規律,提高了資金使用效率,有效緩解了小病住院問題,也減少了資金浪費。開福區醫保局副局長彭家英表示,下壹步,開福區將分批次、分步驟擴大職工醫保門診定點區域,實現醫院、社區衛生服務站、村衛生室、門診部、診所、零售藥店等定點醫療機構全覆蓋。,讓醫保服務真正到達“家門口”。同時,開福區醫保局將進壹步完善處方流通、規範行為等相關政策措施,構建更加便利的醫保服務環境,有效釋放醫保改革紅利。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。