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門診醫療報銷改革,職工醫療不再計入個人賬戶!

2020年8月26日,國家醫保局正式發布《關於建立健全職工基本醫療保險門診保障機制的征求意見稿》。為了給我們的日常生活增加保障,國家專門對醫保報銷進行了改革。這壹次,主要有三項核心改革措施。

壹是普通門診報銷比例50%,建立門診經濟保障機制。將普通門診看的常見病、小病納入醫保統籌基金支付範圍,是壹種新的醫保待遇。按照征求意見的規定,門診開展的部分手術也納入統籌基金報銷範圍,參照住院報銷進行管理。有條件的地區逐步擴大慢性病保障,在原有慢性病和特殊疾病保障機制的基礎上再加壹步。?

兩個。醫保個人賬戶的技術措施也相應發生了變化。我們都知道社保由基本賬戶和個人賬戶組成,社保的繳納也是個人和企業共同承擔。以前相應的醫保需要個人繳納2%,單位同時繳納30%。現在改革後,單位繳納的醫保將統壹在醫保統籌基金中,不計入個人賬戶,相應的個人繳費仍計入個人賬戶。

三是擴大了醫保個人賬戶的使用範圍。為了落實以前基本醫療保險基金的規定,個人醫療保險賬戶中的資金是基本醫療保險的壹部分。本來只能員工自己用,支付醫療費用。改革後將擴大使用範圍,職工本人醫保可以為其配偶、子女等直系親屬支付。個人醫保賬戶過去只能支付定點醫療機構的費用,改革後將擴大到涵蓋在藥店購買的藥品和醫療器械費用;同時,也可用於其直系親屬的城鄉居民基本醫療保險個人繳費。

改革後,醫保待遇不降低,同時不增加個人繳費。將門診看的小病納入醫保保障範圍,讓老百姓放心身邊的醫療服務,提高我們的日常生活水平,為百姓健康著想。國家優化個人賬戶結構,加強統籌基金管理,擴大基金保障範圍。改革前,個人賬戶積累額仍歸個人所有,原有部分不變。改革後不存在個人賬戶失效的問題。

國家積極保障人民的日常需求,關心我們的健康,為我們的美好生活保駕護航。?