醫保卡如何轉型才能讓老百姓不再為看病買藥發愁？這也是政府壹直在思考解決的問題。6月65438+10月65438+4月，國家發改委就深化醫改向社會公開征求意見。記者采訪了我省部分社保專家。
統壹會計的獨特組合模式
目前，我國城鎮職工基本醫療保險基金實行統賬結合的模式。由社會統籌使用的統籌基金和個人特定用途使用的個人賬戶基金組成。個人繳費全部計入個人賬戶，單位繳費30%左右計入個人賬戶，其余設立統籌基金。個人賬戶專款專用於本人醫療費用，可結轉和繼承，本息歸個人所有。
統籌基金和個人賬戶確定各自的支付範圍。統籌基金主要支付住院(大額)醫療費用，個人賬戶主要支付門診(小額)醫療費用。統籌基金應有嚴格的最低支付標準和最高支付限額。
基本醫療保險支付範圍限於規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準以內的醫療費用；提供基本醫療保險服務的醫療機構和藥店的定點管理；社會保險經辦機構與基本醫療保險服務機構(定點醫療機構、定點藥店)按照協議約定的結算方式進行費用結算。
基本醫療保險實行壹定層次的社會統籌。原則上以地級市為統籌層次，由統籌地區的社會保險經辦機構負責基金的統壹籌集、使用和管理，確保基金的足額籌集、合理使用和及時支付。
高成本低效率
勞動和社會保障部門認為，在基本醫療保險中建立個人賬戶，壹方面可以在現實醫療消費中建立醫患之間的直接約束機制，促使職工將原有的“看病不花自己的錢，不心疼”的醫療消費心理轉變為自我約束的醫療消費行為。另壹方面，督促職工在年輕健康時節約醫療費用，有利於建立基本醫療保險基金積累機制，有效緩解即將到來的人口老齡化給基本醫療保險基金帶來的壓力。
中南財經政法大學公共管理學院魯國英副教授認為，建立我國統壹會計模式的初衷是好的，但事與願違，實踐證明效果並不好。
他表示，統賬結合模式首先在理論上不符合保險原理。醫療保險屬於保險的範疇，應該是在人得了大病之後分散風險，但是我國個人賬戶的資金非常少，而且只是象征性的。其次，醫保卡作為“本地糧票”，不能異地使用，即使在本地使用也有很多限制，必然會使個人賬戶資金貶值，造成套現、購買日用品等怪現象。
中南財經政法大學的趙曼教授也認為，統賬結合的模式運行成本高，但實際效果並不理想。設立個人賬戶，把職工和單位繳納的錢打入醫保卡，造成了資金的積壓和貶值。
對此，武漢市醫保中心副主任何廣生也坦言，目前醫保卡的個人賬戶政策給醫保部門的管理帶來了巨大的成本。武漢醫保中心只有30多人，卻要管理265萬張醫保卡，為600多萬人辦理醫保業務。
提高統籌的標準和水平是大勢所趨。
“既然是我們看病買藥的錢，為什麽要把土地畫成監獄？”不少市民不解。
現在的醫保卡使用限制太多，尤其是不能跨地區使用，就像六七十年代當地的糧票壹樣。隨著我國社會經濟的發展，人口流動性越來越大，持卡人異地就醫無法享受醫保成為壹大難題。
有政協委員多次呼籲，盡快實現醫保卡全國聯網，讓患者無論去哪裏看病，卡都是有效的。
何廣生認為，個人賬戶應該由個人控制。目前，廣州、上海等沿海城市不再限制醫保卡個人賬戶資金使用，直接轉賬到參保人銀行賬戶。
對於異地就醫的問題，他表示，醫保卡是個人支配的，所以買藥沒有限制。但要從根本上解決異地就醫問題，應該建立全國壹體化的異地就醫機制，在勞動保障部門的領導下，層層協調配合，協調各地區按照分工做好各自的職責，在全國統壹規範業務流程，對異地就醫實施有效監管。
呂認為，取消醫保卡個人賬戶，將個人賬戶資金納入醫保統籌，提高社會統籌的標準和水平，是大勢所趨。(記者楊林)