當前位置:股票大全官網 - 基金投資 - 先天性心臟病百萬醫療可以報銷嗎

先天性心臟病百萬醫療可以報銷嗎

先天性心臟病百萬醫療可以報銷嗎:百萬醫療險不報銷先天性心臟病,因為先天性心臟病不在百萬醫療險的承保範圍內,也就是被保險人是故意帶病投保的百萬醫療險,所以在發生保險事故時,保險公司會直接解除保險合同,也就自然不能報銷被保險人因先天性心臟病治療而發生的醫療費用。

簡單壹點來說,百萬醫療險的健康告知中有明確詢問被保險人是否有先天性疾病,而患有先天性疾病的人,尤其是患有先天性心臟病的人,都無法成功購買百萬醫療險。

這也就意味著,投保人在購買百萬醫療險時並沒有如實向保險公司告知被保險人的健康狀況,而根據《保險法》的明文規定,投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,有權不承擔賠償或者給付保險金的責任,並不退還保險費。

但凡符合條件的參合(保)兒童,在兩病定點醫院住院治療的,按規定享受補償,其中新農合或城鎮居民醫保的政策範圍內報銷比例原則上不低於70%。大病醫療救助在不同等級醫院就診,其報銷比例會有所區別。具體如下:

1、在壹級醫療機構住院,所花費的醫療費用在400元以下的,是不設起付線的;

2、在二級醫院機構就診,其醫療補助的比例可以提高到75%~80%;

3、在三級醫院機構就診,其醫療補助的比例可以提高到55%~60%;

4、在省三級醫院就診,其醫療補助的比例可以提高至55%。其中,門診統籌鄉、村的醫療補助分別挺高到65%、75%。

5、兒童先心病等8種常見大病,新農合的補助病種定額為70%,如果是肺癌等12種大病,其新農合的補助病種定額會力爭達到70%。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》

第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。