1、門診報銷
壹般情況下，門診是沒有起付線的，只要是購買了醫療保險的就可以享受門診報銷待遇。壹個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，至於醫保統籌報銷額度有多少，進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
住院醫保統籌報銷額度有多少是根據參保時間來決定的。也就是說我們繳納保費的時間越長，報銷比例就越高，參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那麽在三級、二級、壹級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
參保人在進行“二次報銷”之後還有可能會進行“再次報銷”在參保人壹次住院所花費的費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付後，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
如果參保居民在壹年度裏多次住院，關於住院時產生的各種醫療費用，在得到基本醫保及“二次報銷”的保險金之後，個人年度累計負擔的住院醫療費（含合規、合理的自費部分）超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
法律依據：
《上海市職工基本醫療保險辦法》 第三條 本辦法所稱的統籌基金最高支付限額，是指職工壹年內在定點醫療機構就醫所發生的醫療費用，按照本辦法由統籌基金支付的最高金額。