被恙蟲病叮咬後，輕重不壹，輕則癥狀輕微，7 ~ 10天即可痊愈，重者出現明顯的中毒和神經系統癥狀，病程多在三周以上。
該病潛伏期為6 ~ 18天(平均9 ~ 12天)。在此期間，恙蟎幼蟲叮咬處可出現無痛性紅色丘疹，大小約0.3-1.0厘米。然後形成水泡，中央部分出現壞死、出血，形成圓形或橢圓形的黑色痂皮，這就是焦痂。周圍有壹片紅暈。結痂的皮膚脫落並形成潰瘍。焦痂或潰瘍多見於腋窩、腹股溝、會陰、肛門等隱蔽、潮濕多汗的部位。焦痂附近局部淋巴結腫大壓痛。焦痂的發生率因地而異，國內報道為85-98%，大部分患者只有壹個焦痂。
潛伏期過後，體溫在2 ~ 8天內迅速升至39.5℃ ~ 40.5℃，偶有寒戰、劇烈頭痛、全身疼痛乏力、食欲不振，少數患者出現惡心、陣發性腹痛、便秘。患者表情蒼白，脈搏較慢，偶有幹咳，少量痰，偶有血絲。
到第壹個周末，軀幹和四肢出現分散的紅色斑丘疹，消退。頭部和足部的皮疹很少見。
在嚴重的情況下，皮疹會出血。皮疹壹般持續4 ~ 7天左右，不脫屑但可出現色素沈著。
被恙蟲病叮咬後應立即就醫，不要因大意而延誤病情。