主要問題清單:壹般以表格形式填寫主要問題清單，放在健康檔案的開頭和個人壹般情況之後；健康問題按診斷日期的序列號排序。
其中記錄的問題壹般是指已經影響、正在影響或者將來會影響個人健康的異常情況；內容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾病、手術、社會問題、家庭問題、行為問題、經濟問題、異常體征或實驗室檢查結果、無法解釋的癥狀、危險因素或醫生認為常見但重要的問題。
SOAP式的問題描述技巧
主觀信息是患者或其醫療同伴提供的主訴癥狀、疾病史、家族史和社會生活史。上述情況的描述應盡量使用(或接近)患者的語言。客觀數據包括醫生體檢的發現、實驗室檢查結果、心理和行為測量結果，以及醫生觀察到的患者的態度和行為。
健康問題的評估:壹個完整的評估應該包括初步判斷、問題嚴重程度的鑒別診斷和預後判斷。“評估”的內容超越了以往的疾病診斷，其內容可以是生理問題、心理問題、社會問題以及原因不明的癥狀和/或主訴。
另外要註意問題的治療方案:方案要包括診斷方案，包括用藥和治療方法在內的治療策略，對患者的教育。