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關於醫保,什麽是總量控制,定額管理,月結,年終結算?這個辦法只適用於居民醫保嗎?

平均費用結算標準是由市勞動保障部門根據基金收支情況,參照1個社會保險年度內在本市定點醫療機構發生的常見病住院基本醫療費用或單病種醫療費用總額,以就診人次、床日等相應指標進行統籌測算、平均後確定的壹個平均結算費用定額(限)額。

經審核,符合醫療保險規定的常見病住院基本醫療費用,月平均費用低於平均費用定額結算標準的,按實際統籌費用支付;高於平均費用額度結算標準的,超出部分暫不支付,年底壹並結算。

符合醫療保險規定的常見病住院基本醫療費用,經審核,人均年費用低於平均費用定額結算標準85%的,按實際發生的基本醫療費用結算,支付相應的統籌費用。