醫保報銷有上限。如果超過上限，則不能上報。但基本醫保報銷後，大額醫保可以第二次報銷。其特點是在基本醫保報銷上限的基礎上，增加幾十萬的醫療報銷費用，提高重大疾病醫療報銷比例。
2.支付方式和支付標準不同。
大額醫療保險沒有最低繳費年限，不繳費不能享受保障待遇；基本醫療保險設定最低繳費年限，達到繳費年限(男滿25年，女滿20年)的，退休後可以不繳費享受基本醫療保險待遇。
大額醫保繳費低於職工大病醫保，政府會補貼；企業職工醫療保險由用人單位和職工個人繳納，不享受政府補貼。
3.報銷範圍不壹樣。
符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施範圍和支付標準予以報銷。
大額醫療保險的報銷範圍主要保障被保險人患重疾且醫療費用較高時，個人承擔的合規醫療費用。為努力避免城鄉居民發生災難性醫療費用，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%。