壹、門診和急診費用報銷比例:
1.在職職工在醫院門急診就診後，1800元以上的醫療費用才能報銷，報銷比例為50%。
2.70周歲以下退休人員，1.300元以上費用可報銷，報銷比例為70%。
3.70歲以上退休人員，1.300元以上的費用可報銷80%。
二、住院費用報銷比例:基本醫療保險統籌基金(住院費用)壹年最高支付限額目前為7萬元。
1，住院報銷的標準與參保人所在醫院的級別有關。如果住三級醫院，員工自付15%，也就是報銷的85%，從最低門檻到3萬元。
2、30000元至40000元，職工個人繳費10%，報銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額的部分，95%可以報銷，員工只要繳納5%。
4.退休人員個人繳費比例為在職(即上述)職工的60%，但起征點以下的全部由個人繳納。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的；
(二)應當由第三方承擔的；
(三)應由公共衛生承擔的；
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三方追償。