目前商業醫療保險最突出的問題是價格高，保障程度低。雖然醫療保險的投保價格超出了百姓的承受能力，但是很多經營這項業務的保險公司還是虧損的，這主要是由兩種現象造成的:壹種是逆向選擇，即投保人在知道自己生病的情況下才投保，並通過各種手段躲避保險公司的檢查，投保後保險公司還要按照條款支付他的醫療費用。二是道德風險，即患者和醫院聯合起來對付保險公司，采取小病治療、開空頭醫療費用的方式，讓保險公司支付高額費用。很多地方甚至出現了在醫院開床位不住院騙取保險費的方式。“十三五”期間，我國基本醫療保險參保人數達到6543.8+0.3.6億人，商業醫療保險參保率穩定在95%以上。我國職工醫保和居民醫保政策範圍內的住院費用報銷比例分別為80%和70%左右，這還不包括壹些財力雄厚的省份提供的慢性病和門診的報銷保障。
中國醫改的目的是建立以基本醫療保險、用人單位補充保險和商業醫療保險為支撐的健康保險體系。新醫改規定，單位為職工繳納工資總額的6%作為統籌基金。職工就醫費用超過當地年平均工資10%的，統籌基金開始為職工支付，但最高支付限額控制在當地年平均工資的4倍左右。