退休人員:壹級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院從統籌基金中報銷89.5%,個人自付10.5%;三級甲等醫院,86%從統籌基金報銷,14%個人自付。
外地職工:壹級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。