1.評估參保單位或個人是否按時足額繳納醫療保險費，包括審核繳費記錄、金額、頻率等，確保參保單位或個人有良好的繳費信用記錄。
2.對參保單位或個人使用醫療服務後的報銷行為進行評估，包括核實病歷、費用報銷憑證、報銷金額等。，判斷是否存在異常報銷行為或違規操作。