深圳醫保二檔門診報銷比例根據醫療費用的不同而不同。壹般來說,對於在職參保人員,當年度內醫療保險範圍內的純住院醫療費用≤654.38+萬元時,基本醫療保險基金按規定比例支付。當年度內醫療保險範圍內累計住院醫療費用超過65438+萬元時,基本醫療保險基金支付90%。
對於已退休的參保人員,當年度內醫療保險範圍內累計住院醫療費用小於或等於65438+萬元時,由基本醫療保險基金支付的比例為93%;當年度內醫療保險範圍內累計住院醫療費用超過65438+萬元時,基本醫療保險基金支付比例為95%。
此外,二檔醫療保險中有壹項特殊規定,即當被保險人單次住院超過醫療保險統籌基金支付範圍內的初始金額時,必須同時滿足以下條件,才能申請本次住院重疾保險的賠付:同壹醫療保險年度內同壹住院累計金額達到重疾保險起付線;至少壹次醫保統籌基金和醫療救助基金全額結算。
綜上所述,深圳醫保二檔門診報銷比例根據醫療費用的不同而不同,對於在職參保人員和退休參保人員也有不同的支付比例。此外,還需要滿足壹些特殊的規定,才能申請重疾保險賠償。
法律依據:
《深圳市社會醫療保險辦法》第三十六條規定,參保人員因病發生的普通門診輸血費用,壹級參保人員由基本醫療保險大病統籌基金支付90%,二級、三級參保人員由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
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