1、對醫療機構的醫療服務項目、診療行為、藥品使用、費用收取等進行審核和檢查,查找醫保違規行為,如過度收費、虛假診療等。
2、對參保單位和個人參保人的醫療費用結算進行稽核和審核,查找是否存在虛假報銷等違規行為。
3、制定和完善醫保費用管理和控制制度,規範醫保資金使用和管理,防止醫保資金的濫用和浪費。