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南通醫療保險報銷比例

法律分析:南通的醫保範圍是:1。醫保住院患者支付的醫療費用,扣除免賠額0.8萬後,可報銷70%;2.醫保外住院自付醫療費用,扣除免賠額0.8萬元後,非既往疾病可報銷70%,合同約定10種既往疾病的人可報銷50%;3.15種特藥保障,扣除10000免賠額後,非既往疾病可報銷70%,合同約定10種既往疾病人群可報銷50%;4.罕見病保障,扣除1萬免賠額後可報銷70%。除急診外,參保人必須先辦理異地就醫手續,異地發生的醫療費用可直接結算或報銷。異地醫療費用結算有兩種方式:1。刷卡直接結算。參保人持江蘇省統壹社會保障卡(以下簡稱“社保卡”)在異地聯網醫療機構就醫時,可直接刷卡結算。應由個人負擔的醫療費用部分,由個人直接以現金或個人賬戶支付,由醫療保險統籌基金支付,由醫療保險經辦機構和醫院結算。2.先墊付後報銷:參保人先全額墊付醫療費用,然後憑疾病診斷證明和費用發票到參保地醫療保險經辦機構報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍: (壹)應當由工傷保險基金支付的;(二)應當由第三方承擔的;(三)應由公共衛生承擔的;(4)出國就醫。依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。