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上海醫療保險報銷比例

上海市城鎮職工醫保報銷根據患者年齡和醫院級別不同,從50%到75%不等。

壹、門診急診(含家庭病床)報銷比例

1、60歲以上老年人、重度殘疾人、中小學生和嬰幼兒,門診急診醫療費用超過年度定額部分,在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)就醫的:居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。

2、65周歲以上+08周歲以下、60周歲以下,門診急診醫療費用累計超過年度定額部分,在社區衛生服務中心(或醫療機構)就醫的,居民醫保基金支付70%;二級醫療機構支付60%;三級醫療機構支付50%。

3、參保人員在村衛生室就醫,不計入起付標準,直接支付80%。

二、住院治療(包括急診留觀室留院觀察)報銷比例

1.對本市城鄉居民每次住院發生的醫療費用設定最低支付標準。

三、超過起付標準以上部分的醫療費用,居民醫療保險基金按以下比例支付。

1、60周歲及以上老年人、重度殘疾人在社區衛生服務中心(或壹級醫療機構)住院的,支付90%;二級醫療機構支付80%;三級醫療機構支付70%。

2、60歲以下人員,在社區衛生服務中心(或醫療機構)住院的,支付80%;二級醫療機構支付75%;三級醫療機構支付60%。

什麽是醫療保險?

社會醫療保險是國家和社會依據壹定的法律法規建立的,為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障的社會保險制度。它由政府承擔,並通過經濟、行政和法律手段加以實施和管理。