（二）參保人員發生的醫療費用，起付標準以上部分由個人和學生兒童大病醫療保險基金按比例分擔。其中:學生兒童大病醫療保險基金支付70%，個人負擔30%。在壹個醫療保險年度內，學生兒童大病醫療保險基金累計支付的最高限額為17萬元。
學生兒童大病醫療保險主要支付住院的醫療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植（包括肝腎聯合移植）後服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用；急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用；急診搶救留觀7日內死亡的醫療費用。發生的醫療費用必須符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施範圍的醫療費用。