壹個自然年度內，基本醫療保險統籌基金壹次性或累計支付的醫療費用最高支付限額為上年度本市職工社會平均工資的4倍。對起付標準以上、最高支付限額以下的費用，職工在三級醫療機構就醫的，基金支付88%，個人支付12%；在二級醫療機構就醫，基金支付92%，個人支付8%；壹級及以下醫療機構，基金支付94%，個人支付6%。退休(職)人員個人分擔比例分別為在職職工的70%(80%)；建國前，參加革命工作的退休老工人比例為職工的50%。
患門診特定疾病的人員住院治療門診特定疾病，免收住院起付標準；艾滋病病毒感染者和艾滋病病人因患艾滋病疾病住院治療的，免收住院起付標準，醫保範圍內個人支付的基本醫療費用由大病救助基金補助65%；精神病人因精神疾病住院治療的，免除住院起付標準，發生在基本醫療保險範圍內按規定個人自付部分的醫療費用，由大病救助基金、用人單位和個人各支付三分之壹。
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