以鄭州市職工醫療保險為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第四十壹條規定，參保人員在有個人賬戶的定點醫療機構發生的醫療費用，由社會保障卡結算。社會保險經辦機構應當根據個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫療機構結算。
參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用，由個人負擔，由本人與定點醫療機構結算；應當由統籌基金支付的部分應當入賬。
擴展數據:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條超過起付標準且不超過最高支付限額的部分，由統籌基金按照以下比例支付:
(1)在職職工住院，統籌基金支付比例為:社區衛生服務機構95%，壹級醫療機構95%，二級醫療機構90%，三級醫療機構88%；
(2)退休人員住院，統籌基金支付比例為社區衛生服務機構97%，壹級醫療機構97%，二級醫療機構95%，三級醫療機構93%。
統籌基金年度累計最高支付限額為654.38+0.5萬元。自然年度內統籌基金累計支付達到最高支付限額後，超出限額的醫療費用由職工商業補充醫療保險支付，具體辦法按現行規定執行。
鄭州市政府-鄭州市職工基本醫療保險辦法