具體政策如下:
壹是覆蓋人群。
普通門診費用統籌保障覆蓋了職工醫保全體參保人員,包含了以統賬結合方式參保的人員和以單建統籌方式參保的人員。二是待遇水平。
(1)起付線。按自然年度設1次起付線,在職職工起付線200元,退休人員起付線150元。 (2)支付比例。參保人員在三級定點醫療機構和符合條件的定點零售藥店發生的醫藥費,統籌基金支付比例為50%,二級及以下定點醫療機構支付比例為60%,退休人員在上述相應支付比例基礎上提高10個百分點。 (3)年度支付限額。參加統賬結合的在職職工醫藥費,統籌基金年度支付限額2000元,退休人員2500元;參加單建統籌的在職職工醫藥費,統籌基金年度支付限額為880元,退休人員為1100元。三是支付範圍。
符合職工醫保待遇享受條件的參保人員,在定點醫療機構、符合條件的定點零售藥店發生的政策範圍內普通門診費用、購藥費用納入普通門診費用統籌保障。 點擊查看:成都普通門診報銷指南(對象+標準+流程)