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其他醫療保險統籌支付意味著什麽?

統籌支付是用統籌賬戶中的資金支付參保人的相關醫療費用。賬戶支付,即使用被保險人的醫保卡在藥店或門診刷卡。

醫保統籌支付是用統籌基金報銷和支付部分醫療費用,其余部分由個人支付,醫保統籌支付有壹定限額,超出部分由本人或大病保險或商業保險解決。

扣除轉入個人賬戶的部分後,剩余資金及其利息收入為基本醫療保險統籌基金。設立基本醫療保險統籌基金的目的是通過壹定區域內的社會群體互助共擔疾病風險,解決職工患大病時的醫療費用,體現社會公平原則,有利於減輕企業的社會負擔。

擴大數據醫保屬於勞動保障業務範圍。參保人員個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費,除記入個人賬戶的部分外,全部作為統籌基金,由醫療保險經辦機構統壹管理,統壹使用。

個人賬戶主要用於支付門診和購藥費用,統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目和部分慢性病及家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

目前我國城鎮職工基本醫療保險制度的籌資模式是社會統籌和個人賬戶相結合,即由用人單位和職工按照工資總額的壹定比例繳納基本醫療保險費,形成社會醫療統籌基金和個人醫療賬戶基金。

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