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不列入基金醫療的項目

不列入基金醫療的項目有:

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公***衛生負擔的;

4、在境外就醫的。

5、基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準之外的醫療費用;

6、國家和自治區規定的其他不予支付的費用。

7、體育健身、養生保健消費、健康體檢不報。醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療,那麽不管是體育健身、健康體檢,還是養生保健,都不屬於治療範疇,所以不予報銷。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。

由上可知,境外就醫;屬於第三方責任的;體育健身、養生保健消費、健康體檢等;工傷事故;公***衛生服務;非醫保目錄範圍內藥品、設施、項目等是不列入基金醫療的項目。

法律依據:

《社會保險法》

第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公***衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。