新農合分普通門診報銷、大病住院報銷、大病救助報銷與慢性病門診報銷四種,妳說的應該是大病住院報銷與大病救助報銷。
大病住院報銷比例分定點醫療機構級別,級別越高,報銷比例越低。壹般分鄉級、縣級、市、省級及省外四個級別,壹般鄉級起付線100—200元,報銷比例80—90%,縣級起付線300—700元,報銷比例70—80%,市級起付線500—2000元,報銷比例60—70%,省級及省外起付線800—3000元,報銷比例50—60%,封頂線15萬左右,醫療總費用超過6萬或8萬的,報銷比例相應提高。
大病救助報銷模式是根據壹些診療路徑明確,手術模式統壹,醫療費用高,發病率高,對家庭負擔大的病種列為大病救助報銷模式,大病救助報銷模式對醫院治療有限價要求,不般不受起付線、報銷比例及封頂線限制,直接按醫療總費用的百分率報銷,如14歲以下兒童患先天性心臟病、白血病,直接醫療總費用的90%報銷,其中民政部門負擔其中的20%。
慢性病門診報銷是指夠慢性病申報條件,經過審批後,發放慢性病證,可在鄉、縣、市、省等醫療機構拿藥或做病種範圍之內的檢查進行門診報銷,所花新農合基金為大病住院報銷基金,年度有最高限額。