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退休人員出院醫療保險結算暫停統籌支付是什麽原因?

在醫療費用的比例上,有個人要滿足的部分,也有統籌要支付的部分(也就是醫保基金報銷的部分)。

“延期支付統籌金額”字樣告知被保險人(因某種原因)延期支付統籌金額的報銷部分必須由本人先支付,在“因某種原因”消除後再報銷。這是壹種行政告知行為。

設置起付標準主要是為了避免小病住院過多,門診費用擠占統籌基金,保證統籌基金有足夠的能力支付“大病”。?設置最高支付限額,既可以使絕大多數患者(99.6%)在“封頂”之內,得到統籌基金支付,又可以避免極少數人過度使用統籌基金,影響絕大多數職工醫療費用的支付。

統籌基金的起付標準和最高支付限額。起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10左右,最高支付限額控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標準以下的醫療費用,由個人賬戶支付或由個人自負。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要承擔壹定比例。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等方式解決。