醫保支付扣的是醫保賬戶裏面的錢，自費的部分是醫保卡個人賬戶的錢，報銷的部分是醫保統籌賬戶的錢，醫保賬戶分為統籌賬戶與個人賬戶，統籌賬戶就是壹個集體賬戶，大家的是壹起的，個人賬戶就是私人的，大家的都是不壹樣的。
每個月繳納醫保之後，公司繳納的部分進入統籌賬戶，個人繳納的錢進入個人賬戶，統籌賬戶裏面的錢不能取出，符合報銷條件的可以申請直接報銷，個人賬戶裏面的錢符合取出條件的話可以取出，可以用來支付醫療自費的部分，也可以給家裏人買藥或者是看病，但是不能給家裏人報銷。醫保裏面的的統籌賬戶主要用於支付參保職工發生的醫藥費，手術費，護理費，基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存，專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。