1、如果是工傷職工,在工傷認定書下達之前,壹般都是走普通醫保結帳或自費結帳,在予以確認工傷之後,從工傷保險基金支付。如果之前按普通醫保結算,則補足差額;如果按自費結算,則補足全額。
2、如果不是工傷職工,是不能走工傷結算的。工傷保險基金是專款專用的。
法律分析:醫保報銷比例計算公式為:(總費用— 起付線以下費用— 自費/自付項目)×報銷比例。醫保報銷有起付線和封頂線,起付線以下,封頂線以上,社會醫療保險不予報銷。
法律依據:《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。