2021年，國務院辦公廳印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診經濟保障機制的指導意見》，明確提出改革個人賬戶辦法，將在職人員個人繳費計入個人賬戶，單位繳費全部納入統籌基金，不再計入個人賬戶。因此，減少單位繳費金額返還後，必然會減少職工醫保個人賬戶。
對退休人員，個人賬戶由統籌基金按定額撥付，數額逐步調整為統籌地區實施改革當年平均基本養老金水平的2%左右。
改革前，部分地區退休人員個人賬戶返還金額與本人養老金掛鉤，返還壹定比例。退休人員本人養老金低於改革當年基本養老金平均水平的，改革後返還的金額不壹定減少，可能增加。有些地區是納入配額的，不壹定會減少。
2022年，多個省份啟動職工門診經濟保障改革，職工醫保個人賬戶計算方式也隨之改變。無壹例外，單位繳費不再進入個人賬戶，所以只要地方進行了改革，在職職工的職工醫保個人賬戶減少返還額度是肯定的，但退休人員的醫保個人賬戶減少返還額度不壹定。