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成都醫保門診報銷新規:2023年最新

根據《成都市建立健全職工基本醫療保險門診經濟保障機制實施細則》中提到,2023年6月65438+10月1起,成都市職工醫保普通門診可報銷。

普通門診費用統籌保障制度覆蓋成都市所有參保人員,符合職工醫保待遇條件的參保人員,在定點醫療機構和符合條件的定點零售藥店政策範圍內納入普通門診費用統籌保障。

參保人員在三級定點醫療機構和符合條件的定點零售藥店發生的醫療費用,統籌基金支付比例為50%,二級及以下定點醫療機構支付比例為60%,退休人員在上述相應支付比例基礎上增加10個百分點。

相關規定

由於企業改制等特殊原因,極少數參加醫保的職工只按照全省平均工資4%的標準繳費,沒有個人賬戶。有個人賬戶的,屬於合並統壹賬戶的參保人。《實施細則》明確,完善個人賬戶計發辦法,將單位繳納的基本醫療保險費全部納入統籌基金。

在職職工個人賬戶計入個人繳納的基本醫療保險費,計入標準為本人參保繳費基數的2%。退休人員個人賬戶由統籌基金按定額撥付。個人賬戶的分配基數為2022年成都市基礎養老金平均水平,分配比例為2.8%。參加單建統籌的參保人員不建立個人賬戶。