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如何查詢醫保報銷

大病統籌報銷查詢方式:

(1)到參保地的區(縣)社會保險管理中心查詢;

(2)使用安裝在社保中心的自助終端進行查詢;

(3)登錄社會保險網上服務平臺查詢;

(4)通過“12333”熱線服務進行查詢。

社保醫保由兩部分組成,壹部分是基本醫保,壹部分是大病醫療統籌。兩者是壹個整體。報銷費用超過限額時,基本醫保報銷將轉為大病醫療統籌報銷。

報銷流程:

出院時醫院與個人結算自費和自費金額,北京意外傷害保險和統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。將住院病歷、出院小結、費用清單、診斷書、發票寄到單位,單位負責人每月6月1-3日到醫保辦報銷。

大病醫療費用報銷:

企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》,報區縣社會保險基金管理機構審核撥付。醫療費用中,統籌基金支付的剩余部分,由企業和個人共同承擔。企業負擔不得低於70%。

報銷比例:壹個自然年度內第壹次住院最低支付1.300元,每次在650元。繳費比例分為三檔。以三級醫院為例。浮動標準為:3萬元,在職85%,退休91%,3-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為壹個結算周期。精神病住院360天為壹個結算周期,浮動標準減半。壹個自然年度,統籌基金最高支付7萬元。住院最高金額65438+萬元,住院比例70%。

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