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同濟醫院挪用醫保基金案

作為知名大醫院,武漢同濟醫院因騙保被罰5900萬元。高額罰款數字的背後,也意味著這家醫院通過非法手段獲取了大量利益,而這家醫院的騙保手段在醫保詐騙案件中也很常見,就是通過對換、虛報高值骨科醫用耗材等手段,騙取高額保險金額。

因為骨骼問題做過手術的人應該知道,這種手術即使醫療報銷後也很貴,壹些需要臨時植入器械或永久內置器械的骨科手術更貴。這些高值骨科醫用耗材的進口和國產價格在醫院不同科室都比較貴,有的幾千元,有的能達到幾十萬甚至上百萬。因此,短短三年時間,武漢同濟醫院騙取醫保基金2000余萬元,違規使用9.6萬余元。

然而,這家醫院卻依靠高值骨科醫用耗材,采取串聯收費、重復收費、虛假收費等方式騙取醫保基金。串聯收費是指醫院在填寫時將耗材與其他耗材捆綁在壹起,很難發現。重復充是指壹個耗材在充入的過程中充入了幾次,但實際上只使用了壹次。虛假收費是指這家醫院偽造耗材單價,在報的數量上做壹些操作。

此外,這家醫院還在財務系統中使用未使用的耗材,但這些高值骨科耗材根本不采購、不消耗,甚至在醫院倉庫中,就被填進消耗的財務報銷中,使得醫保基金在調查時很難發現這些小動作,也不會懷疑這家大醫院,所以武漢同濟醫院完成了騙取高值醫保基金的過程。