高費率案件,也就是費用高的案件,各省市的標準不壹樣。我市將住院費用超過DRG集團平均費用3倍以上的病例稱為高發病例。比如壹個DRG組的平均費用是1,000元,壹個出院的病人根據他的診斷和手術被劃入DRG組,但是他的住院費用超過3萬元,就會被標記為高倍病例。
醫療保險DRG支付的預期目標是實現醫生、保險和患者三方的共贏。通過DRG支付,醫保基金不超支,使用效率更高效,對醫療機構和醫保患者的管理更精準。醫院診療行為更加規範,醫療費用得到合理補償,醫療技術得到充分發展。患者享受優質醫療服務,減輕疾病經濟負擔,結算方式更加便捷。