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醫療保險對家庭成員的醫療保障有哪些?

近日,國家醫保局發布《關於建立健全職工基本醫療保險門診經濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。該意見最受關註,主要是以下幾個亮點:壹是職工個人醫保賬戶可用於家庭成員,二是門診費用將納入醫保統籌報銷範圍。

我們來看第壹個。職工醫療保險個人賬戶可以用於家庭成員。此前,職工醫保個人賬戶只能用於職工本人支付職工門診和小病發生的醫療費用。那麽什麽是職工醫保個人賬戶呢?職工個人醫療保險賬戶是城鎮職工基本醫療保險的組成部分。在繳納醫保時,將員工的全部繳費和公司的部分繳費匯入個人醫保賬戶,用於支付以後可能發生的門診和小病。醫保卡是職工個人醫療保險賬戶的卡。實際上,職工醫保的個人賬戶可以看作是壹種強制儲蓄。自己攢下的錢,將來要用來看病。壹般情況下,個人賬戶裏的錢是不能挪作他用的。

保險的作用是通過全民統籌分擔個人面臨疾病時的財務風險,個人賬戶在性質上更像是壹種儲蓄而不是保險。因此,醫保個人賬戶的存在壹直存在爭議。在這方面,中國壹直致力於擴大醫療保險個人賬戶的作用,提高醫療保險個人賬戶的使用效率。該指導意見規定,醫保個人賬戶可用於支付個人在醫保定點醫療機構發生的醫療費用,以及個人在定點零售藥店購買藥品和醫用耗材發生的費用。保障範圍包括職工本人、配偶、父母、子女。

對於第二項,過去糖尿病等門診慢性病的費用由個人賬戶支付,但個人賬戶不具備風險分擔能力。所以這部分費用的報銷可以納入* * *經濟賬戶,可以更好的分擔患者的財務風險。