醫保結算金額是什麽意思

壹、醫保結算是什麽意思?

醫保結算是指在醫院看病或藥店買藥時用醫保卡付款。

由於各個地區的經濟發展水平不同,醫保報銷費用和細節也都是不壹樣的。但是醫保結算單上的壹些專有名詞還是通用的。

那常見的專有名詞都有哪些?都什麽意思?

1、自付壹:指能納入醫保報銷範圍內的費用中,患者需要支付的錢。包括:起付金額和超過起付線金額後患者自付的金額。

2、自付二:指標明為“部分自付”的藥品和檢查中需要患者支付的金額。

例如:壹瓶200塊的藥品屬於有自付藥品,如果自付的比例是10%,則自己就要承擔20元,這就屬於自付二。

3、自費:指標註為“全自付”的藥品、檢查費用總額,簡單來說就是醫保不能報銷,需要患者自己支付的費用。

二、醫保報銷的條件有哪些?

實際操作過程中,並不是任何情況都是可以用醫保卡來報銷的,想要成功報銷,必須滿足以下條件:

1、定點醫院

患者必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫。

2、符合三個目錄

使用“藥品目錄”、“診療項目目錄”、“醫療服務設施範圍”之內的藥品、診療項目和設施,並且符合限定支付範圍。