關鍵詞:腫瘤患者；臨床藥師；制藥服務；調查
惡性腫瘤對人類健康的威脅越來越嚴重，已經成為僅次於心血管疾病的第二大疾病[1]。利用藥物治療腫瘤是延長患者生存時間、提高生活質量的重要手段。但由於腫瘤治療藥物選擇性低，在殺死腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞和組織造成壹定的傷害。因此，正確合理地使用抗腫瘤藥物對腫瘤治療尤為重要。藥學監護的概念已被廣泛認可、接受並付諸實踐。近年來，衛生部試點實施臨床藥師制度，標誌著藥學工作方向由“以藥品保障供應為中心”向“以患者合理用藥為中心”轉變[1]。摘要:通過向住院癌癥患者發放問卷，調查其對藥學服務的認知情況，分析在癌癥患者中開展藥學服務的必要性，以促進合理用藥，提高患者的依從性和用藥效果，提供更周到的藥學服務。
1數據和方法
1.1壹般信息
研究對象為2015至1 ~ 5月來我院就診的癌癥住院患者。調查內容包括患者的性別、年齡、疾病和用藥問題。然後對收集到的257例患者的資料進行處理和統計分析。
1.2調查方法
根據腫瘤醫院的特點，本次調查主要包括對患者用藥情況的調查和患者所需藥學服務的內容。采用隨機抽樣問卷調查。為了保證數據的可靠性，現場收集了所有的問卷，並對問卷進行了綜合和數據整理，為下壹步的分析做準備。
2個結果
2.1普查
本次調查共發出問卷300份，回收問卷257份，回收率為85.7%。男性有116人(45.1%)。女性141例(54.9%)。在所有問卷中，有228人希望得到藥師的藥學服務，占總人數的88.7%。
2.2藥物使用調查
大多數患者知道用藥的基本知識，其中88.7%知道正確的用藥時間，77.0%知道對那些藥物過敏，64.2%知道如何存放藥物，這可能與藥師的用藥教育有關。90.7%的患者表示藥師向其明確說明了藥物的用法和註意事項。同時，結果還顯示，部分患者依從性較差，30.7%的患者增加了劑量以增強療效，19.1%的患者自行換藥。30.7%的患者相信藥品廣告。
2.3對所需藥學服務內容的調查
在患者中，79.0%的患者希望了解藥物的不良反應，這是患者最希望了解的藥學服務內容，67.7%的患者希望了解藥物的適應癥。約60%的患者希望獲得藥物用法、用量、相互作用等內容。同時，價格也是患者關心的內容。61.1%患者關註藥品價格，59.9%患者關註醫保藥品目錄。患者對藥品名稱、藥品儲存、藥品有效期等基本藥品信息關註度較低，分別為45.1%、50.2%、51.4%。
3討論
本研究發現，我院藥師的藥學服務取得了壹定的成效，90.7%的患者表示藥師向其明確說明了藥物的用法和註意事項。用藥教育使患者對基本用藥知識有壹定的了解。本次研究結果顯示，88.7%的患者知道正確的用藥時間，77.0%的患者知道自己對那些藥物過敏，64.2%的患者知道如何存放藥物。研究表明，許多患者服藥依從性差，存在用藥過量、慢性病不能長期堅持服藥、隨意改變藥物劑量等現象，導致藥源性疾病的發生[2]。本次調查結果顯示，30.7%的患者增加了劑量以增強療效，19.1%的患者自行換藥。這與文獻中的結果壹致。因此，加強患者依從性教育對患者安全用藥具有重要意義。
3.1開展用藥教育，提高患者依從性。
用藥教育包括很多方面，如化療藥物不良反應的教育，讓患者了解化療藥物的不良反應，而不被化療藥物的毒性所嚇倒；口服化療藥物的依從性教育；治療結束後，進行院外用藥教育等。為患者建立用藥教育卡，可使患者在心理上、意識上、身體上感受到重視和關懷，主動接受治療，有助於患者及家屬掌握與疾病相關的用藥常識，了解疾病的病因、治療、用藥及飲食註意事項等。用藥教育貫穿整個治療過程，使患者及家屬掌握自我保健知識。
3.2對患者開展用藥教育有利於開展個體化用藥監測。
為了實現個體化藥物治療，需要了解壹些特殊人群的用藥情況，如肝、腎功能不全，或並發感染、糖尿病、心血管疾病，或老人、兒童等特殊人群住院期間參與治療，對患者進行用藥教育，詢問過敏史和用藥史，記錄每日變化和用藥情況，分析用藥特點和合理性，完成用藥日歷，對患者住院期間的用藥情況進行簡單評價。
3.3對患者進行用藥教育有助於評估臨床用藥方案。
在部分合並其他疾病患者的治療中，藥師對患者進行用藥教育，結合專業特點，配合醫生完善化療方案的制定，止嘔、保肝、止痛，內科護士相互配合，發揮專業特長，使臨床藥學服務全面、及時。針對患者不依從的原因，制定科學的個體化藥學服務幹預方案。
3.4向醫務人員宣傳藥品信息，提高藥學服務質量。
醫務人員提供治療藥物相關內容，幫助醫生了解更多藥物信息。選擇壹個題目給醫護人員做壹個小講座。比如:服用常用口服藥物的時間；容易穿透血腦屏障的化療藥物；β受體阻滯劑的臨床應用及不良反應:常用糖皮質激素的分類和作用特點；化療中常用的止吐藥及註意事項；鉑類藥物的產生和應用。
4摘要
化療是癌癥患者常用的治療方法，但抗腫瘤藥物不可避免地會產生壹些不良反應，嚴重影響患者的生活質量，也限制了藥物的使用，影響藥物的療效[3]。本研究顯示，癌癥患者最希望獲得的藥學服務是藥物不良反應，占79.0%。可以預測和預防抗腫瘤藥物的不良反應。比如化療藥物順鉑，嘔吐強烈[4]。應告知患者使用後可能出現惡心嘔吐，應使用甲氧氯普胺或5-羥色胺受體阻滯劑等藥物預防消化道反應[5]。再比如脫發，化療常見的不良反應。應提前告知患者，壹般停止化療後頭發可以再生[6]。綜上所述，藥師參與臨床工作，為患者提供藥學服務是非常重要的。通過對患者的用藥教育，對患者了解基本的用藥知識，了解藥物的不良反應，增加其用藥依從性具有重要意義。同時，藥師也需要加強學習，增加專業知識，提高服務質量，重視與患者的溝通，加強與醫生護士的合作，促進患者合理安全用藥。
參考資料:
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