經濟問題很現實。作為壹名戰鬥在抗乙肝戰爭第壹線的臨床醫生，我深有體會。我曾經看過壹個移植後肝功能恢復良好的病人，因為負擔不起超濾(壹種類似於血液透析的血液凈化方法)的費用，而選擇了傷心地離開。當然，絕大多數來肝移植的患者還是可以順利康復的。在杭州肝移植網的交流版塊可以看到他們豐富多彩的生活。
逝者如夫...目前迫切需要解決的問題是讓終末期肝病患者甚至等待肝移植的患者了解肝移植的相關費用以及爭取醫保報銷的途徑。我是窮書生，這裏先說幾句，就拋磚引玉吧~
肝移植根據供體來源的不同可分為屍體肝移植和親本肝移植。我們以屍體肝移植為例。費用壹般包括術前準備費用、當時手術費用、術後早期住院費用、出院後隨訪費用。
肝移植及醫保相關費用探討-1。術前準備費用
1.術前準備費用:至少50萬。
作為壹項大手術，術前檢查和評估至關重要，直接決定了患者能否接受肝移植或特定的手術方式如屍體肝移植或活體肝移植，以及術後恢復的概率。幾年前，壹位公眾人物，兩次肝移植後肝癌復發。不管是他的主治醫生還是我們的同事，我相信都很遺憾。在鄭院士的帶領下，我們積極完善肝移植術前評估體系，形成了標準化的評估步驟。每次檢查的費用大概是0.5-1萬。
但由於患者術前病情的嚴重程度不同，我也遇到過為了挽救患者的生命，術前不得不使用各種昂貴的藥物和精密的治療手段，如人工肝支持療法(每次約654.38+0萬元)，結果術前費用大大超過手術費用和術後費用，可能達到幾十萬元甚至更多。誠然，如果沒有這些高端的藥物和治療手段，壹些重癥患者在等待肝移植的過程中可能會有生命危險，失去手術的機會。所以對於危重患者來說，術前搶救的費用也是必不可少的。
另壹方面，我們敬愛的導演張敏有壹句名言，“為什麽要等到蘋果爛了再吃呢？”。是的，如果病人有肝移植的指征，他可以盡快下定決心開始術前準備。不要等到病到危及生命，才想找醫生幫忙。這個時候，即使妳花了巨大的醫療費用，效果也肯定差很多(相對於妳病情相對穩定的時候)。
醫保移植術前處理:城鎮醫保納入報銷範圍；農村醫保按當地規定報銷。
肝移植相關費用與醫療保險的探討-2。當前運營費用。
肝移植當天的費用約為65438+萬元，根據患者病情的嚴重程度和當地醫院的硬件條件略有不同。自體肝移植還需要支付缺血期供肝的灌註、運輸和保存費用。活體肝移植需要支付供體的手術費。
醫療保險移植期間:
城鎮醫療保險不納入報銷範圍；農村醫保按當地規定報銷。所以我們會建議市區醫保肝友術前結算，辦理自費住院賬戶；農村醫保肝友可以去住院處索要打印清單和住院費用發票。
肝移植相關費用與醫療保險的探討-3。術後早期住院費用
根據肝移植後的恢復程度，壹般費用約為65438+萬元。但如果並發癥嚴重，可能會超過，如術前肝腎綜合征，術後腎功能仍不能順利恢復，需要床邊持續超濾。
在我們中心，最經濟的肝友術前、術中、術後費用為* * * 1.3萬元，但也有極少數患者超過50萬元。
醫保移植後早期:城鎮醫保不納入報銷範圍；農村醫保按當地規定報銷。
肝移植相關費用與醫療保險的探討-4。出院後的後續費用
出院後隨訪費用包括門診調劑復查費用、再次住院檢查治療費用等。由於肝移植術後需要長期服用免疫抑制劑，並定期監測濃度，乙肝患者術前還需要堅持服用拉米夫定聯合乙肝免疫球蛋白註射液等抗肝炎藥物，防止肝炎復發，因此術後需要承擔壹定的費用，壹般第壹年約50-65438+萬，此後可逐年遞減。如果使用國產免疫抑制劑如賽可平、塞替、塞替、塞莫斯，價格壹般是原進口藥的70%左右。同時，進口廠商還組織了新生會、小溪會等移植康復俱樂部，提高售後服務質量，為肝友提供壹些優惠措施。
如果不幸發生膽道並發癥或嚴重感染，費用可能會急劇上升。浙醫壹院肝移植中心膽道並發癥發生率在國內處於較低範圍，普遍低於10%。
醫保肝移植後的治療；
城鎮醫保納入報銷範圍(拉米夫定和乙肝免疫球蛋白除外，但我們強烈建議堅持使用，防止乙肝復發)；農村醫保按當地規定報銷。
註意，大部分醫保中心規定，出院7天後才可以辦理公費再入院手續。
肝友可以咨詢當地“規定病種”醫保，門診復查和住院可以提高報銷比例。
肝移植相關費用和醫療保險的探討-5。摘要
總之肝移植的醫療費用:肝移植壹般在30萬左右(根據杭州肝移植網的數據)，少數術後恢復不好的患者預算可能會超標。