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蘇菲在綠色森林生病了。

索菲的病是壹種難治的假單胞菌。

綠色森林第13集

以為綠燈要關了的綠孩子,壹聽到CEO威廉說只要明天接力賽贏了,綠燈小學就不關了。大家壹片歡騰,威廉壹步壹步走向大炮設下的陷阱。誰會坐在那張塗滿強力膠的椅子上?

威廉收到了世界上最好的醫療機構的信息,發現蘇菲的病是壹種很難治愈的假單胞菌。如果索菲感染了最嚴重的耐藥性,或者使用的抗生素無法殺死病毒,索菲可能會失去生命。從來不希望蘇菲幸福的蘇珊知道蘇菲的病。蘇珊突然覺得這20年來她對蘇菲的掠奪和敵視是多麽可笑和令人發指的事情。然而,這樣的認可會在蘇珊的心裏。他會選擇什麽方法對待蘇菲?

自信的綠孩子來到了斯潘塞學院,捍衛綠燈的接力賽即將開始。眾所周知,如果綠光資本獲勝,不僅綠光資本可以獨立於斯潘塞,威廉也將保住他的首席執行官職位。但如果綠燈輸了,綠燈從此消失,威廉將無條件放棄職務。在賽道上,當強大的斯潘塞車隊和整天與大自然相處的綠色兒童面臨如此大的挑戰時,會發生什麽意想不到的事情?綠光小學真的能順利奪冠嗎?

銅綠假單胞菌屬於假單胞菌科假單胞菌屬,有140多種,大部分是腐生菌或能引起植物病害,約有25種會感染人類,但多為機會性感染。銅綠假單胞菌是該屬中研究最多和最重要的醫院感染病原體。

因為它是桿狀的,所以在伯傑的系統細菌學手冊中被分類在需氧革蘭氏陰性桿狀菌和球菌部。

綠膿桿菌的意思是銅綠色,因為大部分綠膿桿菌分泌兩種水溶性色素,壹種是無熒光的淺藍色綠膿素,另壹種是淺綠熒光素,所以當壹個傷口被綠膿桿菌感染時,往往會出現藍綠色的膿液,這就是綠膿桿菌名稱的由來。

第三,自然棲息地

銅綠假單胞菌喜歡潮濕的環境,所以通常分布在土壤、水、空氣和植物中,在壹些健康人的皮膚上,甚至在腐爛的食物中。

四。尺寸和類型

綠膿桿菌的大小約為1.5 ~ 3.0微米長,0.5 ~ 0.8微米寬,與腸桿菌科細菌相近,但更薄,著色更少。多為單端鞭毛,許多菌株有由藻酸鹽組成的菌毛或囊狀外膜,使其菌落發粘,這種菌株不會產生孢子。

銅綠假單胞菌在培養基上能迅速生長成光滑圓形的菌落,是由其分泌的粘性藻多糖引起的,而帶有熒光的綠色則是由上述兩種水溶性色素引起的,因其能分解芳香苯環而產生特殊的芳香氣味。

根據生長環境的不同可分為三種不同類型:尿道和呼吸道粘液樣;從土壤和水中分離出來的菌落小而不規則;至於臨床培養,規模更大,邊緣相對平坦。

五、適合的生長環境

銅綠假單胞菌最適宜的生長溫度為25 ~ 37℃,與人體體溫相當,故可在人體內生長,但在冰箱中或溫度高達42℃時仍可存活,存活的pH範圍為pH 5 ~ pH 9,最適宜生長的pH值在pH7左右。

只要濕度適宜,銅綠假單胞菌在任何地方都可以生長,因此非常容易汙染醫療器械、消毒水、呼吸器、藥品等。在醫院裏,它經常通過水果、植物和蔬菜傳播。

在醫院裏,在被綠膿桿菌汙染的液體表面或醫療器械的潮濕表面,這種細菌會分泌出大量的藻酸鹽,將它們連成壹層薄膜,這樣就不容易被洗掉;它甚至可以阻止殺菌劑或抗生素進入細菌,使銅綠假單胞菌能夠在高濃度消毒水中存活。

六、文化特征

銅綠假單胞菌對營養物質的需求簡單,不僅能分解利用多種有機物,還能利用簡單的硫酸銨作為氮源,乙酸鹽作為碳源。

如果用半固體培養基培養,用穿刺技術接種後,會發現沿接種線的擴散模式,且全部集中在上層,可以證明它具有運動性和有氧性的特點。

銅綠假單胞菌可在各種營養培養基中初次生長,菌落扁平,邊緣不規則,會產生藍綠色色素,血瓊脂培養基中可觀察到溶血現象。

因為銅綠假單胞菌不能發酵乳糖產酸,所以在麥康基瓊脂(MCA)和伊紅亞甲藍瓊脂(EMB)上會產生無色菌落。

七、生化特性

銅綠假單胞菌是壹種革蘭氏陰性細菌,絕對需氧,但它也可以在無氧環境中生長,利用硝酸鹽作為電子受體。

這種菌株不能發酵,主要利用氧化反應代謝碳水化合物。陽性氧化酶試驗是區分銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性菌最常用的試驗方法。

在分離純化方面,屬於不同種屬的細菌可以先做壹個大致的生化反應,看看有沒有熒光素產生,如下表所列;精氨酸雙水解酶的存在縮小了可能菌株的範圍,鑒定銅綠假單胞菌的決定性特征是培養溫度的差異:在所有屬於不同種的細菌中,只有銅綠假單胞菌在42℃以上仍能生長,其他細菌不能;此外,只有銅綠假單胞菌不能在4℃以下生長,其他種都可以。

由於銅綠假單胞菌對營養物質的要求不高,不需要特殊培養基就可以在壹般培養基上生長,所以壹般來說,由於銅綠假單胞菌分泌的藻多糖是壹種粘性物質,只要在培養基上肉眼觀察表面有粘性的菌落,如果單獨在壹般培養基上培養,幾乎可以肯定是銅綠假單胞菌。

下表總結了銅綠假單胞菌的重要生化反應和非發酵革蘭氏陰性桿菌的壹些鑒定特征:

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銅綠假單胞菌

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熒光素

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假錘骨

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錘骨(malleus的變形)

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cepacia

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嗜麥芽癥

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斯圖澤裏

熒光素

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精氨酸雙水解酶

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麥康基瓊脂

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原動力

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氧化酶

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W+

W+

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在42℃下生長

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4℃增長

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葡萄糖酸氧化

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葡萄糖

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明膠酶

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W=弱;+=正;-=負;+/_ =變量。

八、致病性或應用

根據目前的文獻報道,綠膿桿菌的致病機制可以概括為:綠膿桿菌通過傷口或呼吸道粘膜侵入宿主後,首先利用細胞表面的纖毛粘附在細胞表面,細胞開始生長繁殖,同時分泌許多毒素和蛋白水解酶。

這些蛋白水解酶會破壞感染部位的組織,以提供細菌生長和分裂所需的營養物質,同時還會分解宿主體內的補體、免疫球蛋白或細胞激素等抗菌防禦蛋白,使患者的免疫系統無法發揮其通常的防禦水平,難以摧毀入侵的銅綠假單胞菌。

由於細菌數量的增加,傷口附近的營養物質減少了。此時,有鞭毛的銅綠假單胞菌開始向有充足營養供應的血流移動。此時蛋白質水解酶也可能有利於銅綠假單胞菌穿透血管壁進入血流引起菌血癥。

由於銅綠假單胞菌不斷分泌毒素或蛋白水解酶,細胞壁內毒素的成分甚至可能通過血液循環到達各種內臟器官。比如蛋白質水解酶不斷分解具有免疫和抗菌作用的血清蛋白,使宿主無力對抗銅綠假單胞菌。再加上內毒素的影響,銅綠假單胞菌感染的死亡率往往高達70%,高於其他常見的機會性感染。

銅綠假單胞菌因感染途徑不同,可引起不同的疾病:如果汙染插管器械,會導致泌尿系統感染;脊椎穿刺時感染會導致腦膜炎;並且由於它具有抑制或破壞白細胞的作用,在接受抗癌藥或燒傷患者感染時,有可能引起敗血癥,其死亡率會超過80%,可以說是醫院中極難對付的病原體。

目前,醫院對可能被綠膿桿菌汙染的器械采用石炭酸或戊二醛消毒;治療中廣泛使用阿米卡星、慶大黴素、妥布黴素和粘菌素,以慶大黴素和羧芐青黴素混合治療最廣泛,效果最顯著。

參考資料:

丁明哲編輯。1996初版。第26章,假單胞菌和其他非發酵桿菌。醫學微生物學。和記圖書出版社。p333~p339 .