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父母在外地工作,如何購買醫療保險?

“人在異鄉最怕生病”,道出了多少人的心聲。

外出打工的農民,長期出差的上班族,去大城市幫孩子帶孩子的老人,因為當地醫療資源有限而去外地看病的人,都要面臨異地就醫的問題。

因為沒有當地的醫保,又擔心看病太貴,有的老人甚至忍了好幾個月的痛苦,回到家才去醫院。

很多農民工在外謀生,生病了卻不得不選擇回老家醫院治療。

好在這些問題以後都不是問題了。

近日,國家出臺重磅文件:關於進壹步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知。

經過反復閱讀,我們整理出了對大家影響最大的五個變化,以及最新的異地就醫備案流程。讓我們來看看。

在了解新規之前,先說壹下什麽是異地就醫。其實交醫保的地方和看病的地方是不壹樣的。比如父母在老家交醫保,卻在我們工作的地方看病。這種情況甚至被認為是異地就醫。

根據醫保局發布的公告,2021年,全國異地就醫人次超過1億,治療總費用高達4648億元。

但由於各地政策不同,異地就醫往往存在各種報銷問題:

跨省就醫貴、難,醫療費用報銷手續復雜、耗時、低效。

在老家生病,去了異地就醫後就不能用醫保了。

有些醫院不能直接報銷高血壓、糖尿病、癌癥放化療等門診費用。

好在好消息來了!7月26日,國家下發通知,從明年起1開始實施異地就醫統壹結算政策。

這項政策對我們有五大優勢:

1,看異地門診,更多本地醫保可直報。

以前去外地看病,即使備案,有些地方也報不出普通門診、慢性門診、特殊門診的費用。

這次新規明確,以後能報銷普通門診和五種慢性病、特殊疾病門診費用的醫院會越來越多。

5種慢性病和特殊疾病門診包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植後抗排異治療。

壹般老年人糖尿病高血壓多,長期吃藥,壹年也就幾千塊錢;此外,癌癥放化療等特殊門診,雖然不住院,但每次治療也要幾千甚至上萬元。

新規實施前,這些患者的醫療費用只能自己承擔;新規實施後,這些門診醫保費用也可以報了,確實能減輕不少負擔。

2.建檔後回老家看病,還可以用醫保結算。

之前很多城市規定異地就醫備案後才能在異地使用醫保;想回老家(交醫保的地方)就要先註銷備案,比如廣州,廊坊。

有些地方的備案是不能隨時撤銷的,比如壹年後才能撤銷。這種情況下,如果妳回老家需要看病,妳的醫保可能就不報了。

現在,大家的難處都看到了。通知中明確規定,長期跨省居住的朋友,只要在備案有效期內到備案地或參保地就診,就可以享受醫保報銷。

在這種情況下,大家可以放心給家裏的老人開壹個異地病歷,以後不管在哪裏看病都可以用醫保報銷。

3、現場應急救援,不用備案。

如果在外地遇到壹些特殊情況,需要去急診,比如突發疾病、意外,沒時間建檔也沒關系。

從明年開始,外地緊急救援可以直接醫保報銷,不需要備案。和以前相比,著急辦理備案,或者回參保地提交材料報銷,確實省事很多。

4.出院前,還可以補辦備案。

以前對於長期在外地生活的人,大部分地方都要求住院前要做好記錄,否則醫藥費不能直接報銷。

這壹點在新規中也有所調整,允許出院前補辦異地病歷。

這意味著,今後我們在外省看病,可以“先住院後備案”,只要在出院交費前辦完備案手續,就不影響報銷。

5、長期跨省居住,壹次記錄時間長。

以前,異地病歷多長時間有效並不統壹。

比如有的城市要求跨省常住居民備案年限只有1年,3年等等。這就容易導致,有的患者忘記了病歷已經過期,出院才知道不能醫保報銷。

還有地方規定,跨省臨時就醫只有效壹次。如果下次再去看醫生,還得重新辦理備案手續。過程真的很麻煩。

但是,以後不太可能出現上述情況。新規統壹了異地病歷的有效期。默認情況下,長期居住在外省的朋友,辦理異地病歷後長期有效。

臨時醫務人員外出就醫有效期不低於6個月,有效期內不限制就醫次數,不需要看壹次醫生。

以上是異地就醫新規中的亮點信息,明年將從1開始執行,但各地情況不同,具體執行可能會分先後順序。

看了前面的內容,相信很多朋友都註意到了,異地就醫能否直接醫保報銷,備案是至關重要的壹步。

那麽根據最新的政策,如何備案呢?妳能報多少?下面,我們就壹個壹個來破。

1,異地就醫,三步輕松搞定!

去省外看病,如果想直接刷卡報銷,流程並不復雜。總結起來主要有三步:1備案;2確定醫院;3就醫卡。

第壹步:記錄在案

異地辦理病歷的渠道很多,主要分為兩種:

線上:可通過國家醫保服務平臺APP、全國遠程醫療掛號小程序、國務院客戶端小程序完成,更加便捷。

線下:攜帶本人身份證、社保卡、跨省病歷登記表等材料,到參保地社保局窗口辦理。

壹般來說,線上線下都支持,如果人不在參保地,建議先選擇線上;如果人在投保區域,手機操作不流暢,我們也可以直接到窗口申請。

下面,我們以“國家醫療保險服務平臺”APP為例,給大家展示壹下具體的操作流程:

如果沒有記錄,跨省異地就醫,醫保不能直接結算。妳要自己收集病歷、發票等相關資料,出院後再拿回參保地報銷,不僅流程比較麻煩,有些地方還降低了報銷比例。

第二步:確定醫院

備案完成後,只有在已開通跨省異地直接結算服務的醫院,才能在結算時直接使用醫保卡進行報銷。

所以在就醫前,也要確定自己打算去的醫院是否可以直接結算,哪些類型的費用可以報銷,比如住院還是門診。

確認這個也很簡單,通過“全國醫保服務平臺”APP也可以查到。如下圖所示:

另外提醒壹下,有些地方,在外地看門診,壹定要在定點醫院看病買藥,才能直接辦理醫保報銷。

如果不清楚當地的異地門診政策,也可以撥打社保局電話(12333)了解壹下。

第三步:拿卡就醫。

前兩步完成後,我們就可以拿著自己的社保卡去醫院掛號了,醫保可以直接報銷。沒帶社保卡也沒關系。大部分醫院也支持用醫保碼支付。

但是,很多人不知道在哪裏可以看到自己的醫保碼。其實渠道很多。最方便的就是在微信上搜索“我的醫保證”小程序,然後點擊“刷醫保碼”就可以看到了。

2.異地就醫,報銷額度計算如下。

有朋友很好奇,異地就醫能報多少錢?具體是怎麽算出來的?

事實上,異地就醫報銷涉及兩地醫保政策,通知中也明確:

添加圖片評論,不超過140字(可選)。

給大家總結壹下:

哪些費用可以報,以當地醫保目錄為準:藥品、診療項目、服務設施等。屬於目錄範圍的可以報銷。

能報多少以參保地政策為準:包括起付線、報銷比例、最高報銷金額。

也就是說,費用能不能報,要看就醫地點;具體能報多少,要看投保地。

例如:

劉阿姨在武漢給職工交了醫保。幾年前退休後,她來到深圳幫忙帶孩子。最近她在深圳壹家三甲醫院看病,花了5萬多。如果她住院前去了異地就醫,報銷情況如下:

根據深圳政策,明確報銷範圍:比如深圳醫保目錄裏有三萬的費用,這三萬可以納入報銷範圍。

按照武漢的政策,報銷額度是這樣算的:武漢三甲醫院起付線800元,最後能報銷的報銷比例:(3萬-起付線800元)*報銷比例= 1萬,占總費用的壹半左右。

當然,各地醫保政策不同,實際報銷額度也不同。更詳細的信息可以撥打社保局電話或者關註當地官方微信微信官方賬號。

以前有很多朋友問我們異地就醫的問題。下面回答兩個熱點問題,希望能幫助妳了解更多。

1.省內不同城市看病需要備案嗎?

看情況。

異地就醫可以分為“跨省異地就醫”和“跨省異地就醫”兩種情況。上面提到的新政策是針對不同省份的人的。省內異地就醫是否需要備案,要看當地政策如何規定。

以前大部分城市要求,即使在省內不同城市看病,也要備案,才能直接醫保報銷。

近年來,越來越多的地方出臺文件明確取消省內異地就醫備案,如河北、貴州、四川成都等地。

(來源:官方網站,貴州醫保局)

對於省內異地就醫,各地政策不壹。更多具體信息可撥打12333咨詢。

2.我買了幾百萬的醫療保險。可以申請異地就醫嗎?

百萬醫保不同於醫療保險,通常不限制就醫區域。

壹般情況下,只要妳去的醫院符合要求,比如大部分產品都要求在二級以上公立醫院的綜合科就醫;治療費用在百萬醫保範圍內,基本可以報銷。

但如果妳買的是百萬醫療險這種醫療險,在外地看病的時候,記得先用醫療險報銷,再辦理百萬醫療險,否則大部分百萬醫療險的報銷比例會從100%變成60%。

醫保作為國家的基本福利,越來越人性化。

不僅異地就醫可以報銷,到今年年底,醫保藥品目錄也將逐步全國統壹,這對異地就醫的朋友來說也是壹大利好。無論在哪裏,都可以舉報同樣的藥品,更公平,更透明。