省內新農合在戶籍所在地醫保局開通異地醫保備案手續。備案的醫院是鄭州醫院,然後妳可以拿著醫保卡去鄭州醫院醫保窗口或者醫院醫保辦激活。新農合用戶住院費用報銷比例為60%。
1.縣外住院分兩種情況:壹是在外地生活或工作。住院需要新農合報銷的,需在住院後3日內與縣新農合管理部門取得聯系並登記備案。除了住院手續,出院後還需要提供居住或工作證明才能報銷;
2、是從縣城直接到外地看病,需要住院的由縣級醫療機構出具轉診證明,憑戶口簿、身份證、合作醫療卡到縣新農合轉診窗口辦理轉診審批手續,然後到選定的醫院住院。
3.不直接到本縣外地醫院治療的,需在住院後3日內將醫院的診斷證明(住院證明)、戶口本(身份證)、合作醫療證明提交到本縣新農合轉診窗口審批,以便出院後報銷。不按規定辦理轉診或登記手續的,新農合不予報銷。
4.河南省政府辦公廳近日印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》。根據要求,河南省將在全省範圍內推進城鎮居民醫保和新農合整合,將衛生計生部門承擔的新農合管理職能和人社部門承擔的城鎮居民醫保管理職能合並,由人社部門統壹管理。
5.新政策實施後,河南省將統壹城鄉居民醫保最低支付標準、報銷比例和最高支付限額。在政策範圍內,住院費用支付比例保持在75%左右,門診保障水平逐步提高。城鄉居民醫保藥品和醫療服務項目目錄也將統壹。整合後,城鄉居民醫保實際人均籌資和個人繳費不低於現有水平。
鄭州就醫出院時,只要有轉診證明、出院證明、新農合證明、醫藥費發票、身份證(或戶口本),就可以在醫院直接獲得就醫補貼。2021年參保居民住院起付標準:鄉級150元(報銷比例為合理費用的70%~90%),縣級400元(報銷比例為合理費用的65%~85%),市級ⅱ級及以下600元(報銷比例為合理費用的65%~75%)。市級三級醫院1200元(報銷比例為合理費用的55%~75%),省級二級及以下醫院600元(報銷比例為合理費用的53%~72%),省級三級醫院2000元(報銷比例為合理費用的50%~68%),省外醫療機構2000元(報銷比例)。
城鄉居民醫療保險報銷標準詳解;
1,門診補償
村衛生室和村中心衛生室醫療費用報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,醫院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院報銷20%,每次就診檢查費、手術費限50元,處方藥費限200元。
中藥發票附處方,限額1元。鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。
2、住院補償
報銷範圍:
壹、藥品費用;輔助檢查:心電圖、X線透視、放射照相、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用。均限量200元;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。
b、60歲以上老人在鎮衛生院住院,每天治療護理費補償10元,限額200元。
3.嚴重疾病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院患者,醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應分期補償,即5001-10000元為65%,10001-18000元為70%。
鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。
新農合基金報銷的特殊疾病有:惡性腫瘤化療放療;重癥尿毒癥的血液透析和腹膜透析;組織或器官移植後的抗排斥治療;精神分裂癥伴智力下降;系統性紅斑狼瘡(心、肺、腎、肝和神經系統並發癥之壹);再生障礙性貧血;心臟手術後的抗凝治療。其余可報銷的特殊疾病,以當地具體政策為準。
特殊疾病的特定門診治療包括必要的支持治療和治療過程中全身和局部反應的對癥處理,壹般輔助治療不納入報銷範圍。
綜上所述,新農合主要是針對農村人的;患者住院會報銷,國內也專門規定了報銷範圍,是為了更好的減輕患者的經濟壓力。所以在報銷的時候壹定要咨詢清楚,保護自己的合法利益。
省內新農合在戶籍所在地醫保局開通異地醫保備案手續。備案的醫院是鄭州醫院,然後妳可以拿著醫保卡去鄭州醫院醫保窗口或者醫院醫保辦激活。新農合用戶住院費用報銷比例為60%。
在鄭州看的病哪裏報銷?
鄭州大城市可以報農村醫保報銷範圍嗎?
農村醫保報銷範圍,鄭州大城市都可以報銷。
農村醫療保險報銷比例:
1.村衛生室和村中心衛生室報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元;
2.住院就診報銷40%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額100元;
3.二級醫院就醫報銷30%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額200元;
4.三級醫院就醫報銷20%,每次就診檢查費、手術費限額50元,處方費限額200元;
5.中藥發票附處方,限額1元;
6.鄉級合作醫療門診年補償限額為5000元;農村醫保住院報銷比例在鎮衛生院60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;
鄭州農村醫療保險報銷範圍:
1.農村醫保門診報銷在村衛生室和村中心衛生室、鎮衛生院、二級醫院、三級醫院、中醫、鎮級合作醫療等醫療機構就診的,可按壹定比例報銷。
2.農村醫保住院報銷範圍包括藥費、心電圖、x光透視、拍片、手術費等輔助檢查費用。
3.農村醫保大病報銷範圍涵蓋首診或主診為兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥結核病、艾滋病機會性感染、肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、二型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥等。
中華人民共和國社會保險法第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
不可以,醫保報銷需要在繳費地辦理。
新型農村合作醫療報銷流程:
報銷所需的信息:
1.門診報銷資料:門診發票、合作醫療證歷(或病歷)。
2.住院報銷材料:住院發票、合作醫療證(或病歷)日歷、費用明細清單、出院小結等相關證明。
3.特殊疾病門診報銷:特殊疾病合作醫療證門診發票、日歷。
4.特殊疾病辦理資料:特殊疾病門診治療建議書、合作醫療證日歷、病歷、相關化驗報告、照片。
報銷流程:
1.參保戶準備好報銷所需材料後提交村(社區)合作醫療聯絡員,村(社區)合作醫療聯絡員審核後上報鎮合作醫療聯絡員,鎮合作醫療聯絡員送區農醫辦報銷。新型農村合作醫療報銷指南。
2.醫院直接報銷:因病辦理住院手續時,向醫院開具新農合證明,直接參與報銷。
只能在繳費地報銷,不能異地報銷。
但是,如果患者被轉診到異地治療,治療費可以在支付地報銷。