(二)醫院藥學學科(科室)的性質醫院藥學學科(科室)是醫學技術部門,具有技術、信息指導、供應管理、監督檢查和工作的雙重性質。
1.配藥、制劑、藥物測試、臨床藥學等。藥學部的技術都是專業技術工作。隨著這項技術和醫學的發展,專業分工越來越細,其專業性會更加突出。
2.信息主導的信息化是現代社會的大趨勢。信息是醫院藥學全部工作中最基本、最活躍的因素。醫院藥學技術人員充分利用藥學專業知識、先進的檢測手段、治療藥物監測和有關藥學的各種信息,為醫務人員和患者提供藥物信息和咨詢服務,參與臨床工作,提出合理的藥物選擇和用藥建議,提高醫院用藥水平。
3.經濟管理藥劑科(部)的采購和藥庫的管理、供應、統計都是經濟管理的形式。藥劑科藥品的收發占醫院總經費的50%~70%。如何合理使用這筆巨額資金,對醫院和醫院藥學的發展和提高具有重要意義。
4.監督檢查醫院藥劑科(部)在院長的領導下,既是《藥品管理法》和有關藥品管理法規的執行者,又是醫院各部門執行藥品管理法規的監督者和檢查員,具有職能部門的管理職能。
5.藥學部(處)工作的雙重性,既包括大量的行政職能,又包括大量技術性很強的業務工作,既需要人的管理,也需要技術的管理。
(3)醫院藥劑科的任務見任務段。
(4)藥學學科(系)的類型
1.簡單供應國內基層醫院藥房比較多,主要任務是藥品采購供應,多為常規管理。實際上是壹些沒有經過藥學培訓的人在負責,所以這種藥房叫事務管理型或者純供應型。
2.我國很多城市和部分縣級醫院的技術型藥學學科(科室或科室)根據國家關於醫院分級管理的規定,人員編制相對增加,技術力量較強。具備壹定的教學科研條件,設有臨床藥學室,配備壹定的設備和專(兼)職藥學人員,經常開展處方分析,為臨床提供合理用藥咨詢,有條件的做藥物濃度測定,參與治療藥物監測。藥學中的其他工作,如制劑、藥品檢驗、藥庫微機管理等,專業性和技術性都很強。所以這種藥房叫技術管理型,簡稱技術型。
3.科研教學型大部分省屬醫學院校和其他三級醫院的藥學部(系)規模較大,儀器設備比較齊全,師資和技術力量雄厚,有專(兼)職研究人員,科研成果顯著。雖然這些單位仍需占用相當的人力進行藥物制劑的日常供應和帶有常規事務的日常管理,但從整體上看,藥劑科(系或部)的工作明顯突出了以教學、科研、生產為主體的優勢,基本集科研、教學、生產、藥事管理和技術服務於壹體。這種藥學學科(系或部)是我國的最高形式,稱為科研教學、技術服務,或簡稱科技服務。
(5)醫院藥學學科的現代化
1.醫院藥房制度和管理的現代化。隨著醫院藥學的發展,同時為了與各醫學部門相平衡,醫院藥學應統稱為藥學部或藥學學科。除調劑室、制劑室、藥品檢驗室外,還應有臨床藥學、藥學研究、信息等室。
要實現醫院藥房的現代化,必須從傳統管理(即經驗管理)向現代管理轉變,廣泛采用現代管理技術和方法,廣泛應用計算機技術。要實行嚴格的科學的、輝煌的目標管理,有科學的業務和行政管理制度,實行崗位責任制,建立獎懲考核制度,逐步規範業務工作。
2.藥劑科(部)應有相對集中的建築面積和合理的總體布局。門診調劑室應靠近門診臨床科室,住院調劑室應位於臨床病房中間,制劑室周圍環境應遠離各種汙染疾病,人流合理。
3.更應重視設備自動化水平的提高和匹配,特別是降低勞動強度、提高工作效率的儀器設備。根據工作需要,應有壹定數量、質量和配套的儀器設備,並通過各種渠道逐步實現和提高自動化水平。
4.藥劑科(部)應逐步控制醫院藥品和制劑的各個環節,確保所有藥品的安全有效。醫院制劑應實施GMP(藥品生產質量管理規範),確保制劑質量;對在市場上購買的商品進行抽樣;倉庫裏存放的藥品質量也要檢查。
5.藥學部(科室)有相應的臨床藥學、臨床藥理學和科研工作。醫院藥學是壹門專業學科,臨床藥學、臨床藥理學和科學研究是這門學科的重要內容之壹。這些工作必須結合實際,解決實際問題,面向臨床,服務患者。這些工作的開展,也是提高醫院藥房調劑、配制和藥品供應質量,豐富和充實醫院藥學新內容的重要環節。
6.建立必要的規章制度、崗位責任制和技術操作規範,實行標準化、規範化管理。
7.計算機在醫院藥學領域的應用是醫院藥學現代化的重要特征之壹。電子計算機不僅可以在藥庫管理、合理用藥、藥品信息咨詢、調劑和統計報表等方面發揮積極作用,而且可以拓展其在臨床藥品配制、藥品質量控制、藥物研究、解毒和急救等方面的應用,對提高醫院藥學水平具有重要意義。
8.醫院藥品信息系統的建設,信息化是現代社會的大勢所趨,也是藥學現代化的重要標誌。信息是醫院藥學全部工作中最基本、最活躍的因素。發展醫院藥學,提高藥學技術人員的專業素質,關鍵在於信息是否全面、靈通,信息能否得到及時的分析、加工和利用。信息的收集、整理、分類、分析和檢索可以手工進行,用電子計算機處理更為合適。醫院藥劑科(部)之間應建立信息交流,以提高質量。
9.提高醫院藥學技術人員的素質是藥學部門現代化的關鍵。人員素質是多方面的,但主要是業務素質和政治素質的提高。
(1)專業質量建設應包括:
1)掌握“三基”——基礎知識、基礎理論、基本技能;
2)鉆研業務,根據科技和藥學的發展不斷更新自己的知識;及時了解國內外新的科研成果和技術,知識面廣;剛畢業的藥師要根據醫院藥學的特點,補充壹些基礎課程和實際工作能力,學習如何接待患者,以及對工作和事業的責任;重視實踐,有實事求是的學術作風;動手能力強,有壹定的寫作能力。
(2)政治素質建設應包括熱愛醫院藥學,思想活躍,勇於改革創新,遵守紀律,對專業工作認真負責,具有壹定的管理能力,能正確處理實際工作中遇到的問題;進取進取;培養良好的醫德,註意語言和衣著的禮貌,積極熱情地為患者服務。
10.人才現代化是藥學現代化的保證。醫院藥學設備、技術和管理的現代化都需要掌握現代科技知識的高素質人才來開發和使用。所以要珍惜人才,多形式多層次培養人才。人才的培養應該有計劃地進行。壹是著力培養熱愛醫院藥學、政治、業務的優秀人才,使之成為各項業務工作的骨幹;要重視老專家、老技術人員在藥學部(科)現代化建設中的作用。
(六)良好藥學(G.P.P .)工作原則介紹第53屆國際藥學聯合會()建議各國政府和藥學組織(尤其是社會藥房和醫院藥房)實施g . p . p .(Gook Pharmacy Practice);保障用藥安全,提高藥學水平,提供優質服務。東京會議提出了四項基本要求,希望各國各地區結合自身具體情況制定詳細的實施細則。國際植物保護協會將向世界衛生組織大會提交全球植物保護方案,供全世界采用和推廣。
1 . g . p . p . is 1991在8月份的斯德哥爾摩會議上,F.I.P組織了壹次由來自10個國家的26位藥劑師參加的會議,討論社會藥房和醫院藥房如何管理好藥品,保證用藥安全。經過這次討論,起草並發送了《全球采購夥伴斯德哥爾摩通訊》。1993年9月東京會議討論後,以《東京宣言》的名義公布了G.P.P .的要點:
(1) G.P.P .要求藥劑師在任何情況下都要首先考慮患者的福利。
(2) G.P.P .要求藥房業務的核心是供應藥品,為患者提供適當的意見和建議,了解使用後的效果。
(3) G.P.P .要求藥師對促進合理用藥和提高特殊藥品的經濟價值做出最重要的貢獻。
(4) G.P.P .要求藥房各個組成部分和成果之間有明確的分工,並進行有效的溝通和合作。
2.為了滿足上述標準的要求,有必要:
(1)統壹分工合作思想,認真對待經濟因素;
(2)藥師應具有用藥決策的職能;
(3)明確與其他醫療保健工作,特別是與醫師分擔相同的責任,在藥物治療過程中應充分信任和配合;
(4)藥師應團結協作,提高專業水平,而不是相互競爭;
(5)在實踐中,藥房負責人應負責質量保證、評價和定義;
(6)藥師應了解和掌握每位患者使用的主要藥物和用藥信息。如果患者只在壹家藥店取藥,且患者用藥情況已知,獲取這些信息並不太難;
(7)藥師既需要掌握個別理論,也需要對治療和藥物的應用有全面的了解,客觀了解和掌握新的信息;
(8)藥師的職業生活要認真負責;
(9)為了適應藥學實踐的現在和將來的進步,需要繼續教育的特殊進步;
(10)各國要根據不同的標準制定G.P.P .的實施細則。