東方人的鼻型除了鼻根起點低、鼻梁高度不足、鼻背短之外，通常還伴有鼻尖低、鼻尖粗、鼻尖上旋、鼻柱短、支撐力弱、鼻翼基部寬、鼻唇角大、鼻孔外露等特點。以前基本上不管妳基礎如何，我都是L型假體。隨著L型假體隆鼻遠期並發癥的出現，整形外科技術的發展和人們審美水平的提高，整形醫生和患者對傳統L型假體隆鼻的效果越來越不滿意，而更傾向於整形鼻亞單位。
對於壹個亞洲女性來說，鼻後部合適的高度當然很重要，但其實鼻頭才是鼻部美學的重點，也是鼻部整形的核心。鼻頭大致可以分為鼻尖、鼻翼、鼻小柱、鼻孔、鼻底、額鼻角、鼻橄欖等亞單位，每個鼻整形亞單位都有自己的標準和註意事項。
從基面看，理想的鼻子應該是等邊三角形。鼻小柱與小葉的比例為2:1，鼻孔呈水滴狀。
從側面看，理想的鼻尖角度和鼻唇角需要有壹個合適的角度。理想的鼻額角、鼻尖角、鼻唇角在西方人和東方人之間、男女之間都是不壹樣的。亞洲女性/男性的理想鼻額角、鼻尖角、鼻唇角領域有壹些參考，但標準尚未最終確立。
鼻尖整形手術
黃種人鼻尖的形態壹般表現為皮厚可塑性差，鼻尖脂肪墊厚，鼻翼軟骨弱。理想的鼻尖應該有適當的突出和旋轉。鼻尖整形是隆鼻的重點和難點，非常考驗醫生的技術。
傳統上矽膠假體用於鼻尖整形，“L”型矽膠假體用於隆鼻，同時改善鼻背和鼻尖。但是因為矽膠太硬，而且是外來的，很容易暴露，所以我們現在不提倡在鼻子處休假。隆鼻頭也用過，但是隆鼻太軟，容易感染，很快就被整形醫生放棄了。至今仍有許多隆鼻術采用L型假體，且大多通常結合耳軟骨墊在鼻尖，以防止L型假體的遠期並發癥。
l型矽膠假體+耳軟骨
針對“L”型矽膠假體隆鼻的缺點，整形醫生和假體制造商不僅改進了鼻假體(效果非常有限)，還改進了手術方法，即采用“L”型矽膠假體墊在鼻梁和耳軟骨尖。這種手術也叫復合隆鼻。方法是將耳軟骨縫在L型假體頂端，然後整體植入鼻內。
這種方法增加了鼻尖軟組織的厚度，所以對隆鼻後期L型假體容易滑脫、變形、扭曲，皮膚受力部位容易損傷，導致矽橡膠磨損的並發癥有很大作用。
這種方法最大的問題是由於移植後耳軟骨血供差，存在壹定概率的吸收率，而“L”型假體隆鼻風格無法滿足現代人鼻亞單位精致塑形的審美要求。
對於這種手術，我個人的看法是，如果鼻基不好，建議做以自體軟骨為主的綜合隆鼻。如果鼻基尚可，可以做“I”型假體加耳軟骨墊的復合隆鼻。這兩種方法基本都能存活，並且有理想的遠期效果。
鼻梁用“L”或“I”假體墊，鼻尖用耳軟骨墊的復合隆鼻費用參考；
鼻梁使用矽膠假體或膨脹墊的費用參考以上。壹般鼻梁取耳軟骨墊費用在5000-8000元，整體手術費用約1-20000元。
以自體軟骨移植為支撐桿重建鼻支撐結構
目前鼻尖整形常用的方法是拉長鼻中隔，使鼻尖的突出度和角度更加理想。方法是在鼻小柱內以鼻中隔骨或肋軟骨為支撐桿擡高或延長鼻尖，以耳軟骨盾移植修飾鼻尖，從而實現鼻尖內部結構的重建。
在歐美流行壹種畫鼻翼軟骨塑造鼻尖的方法，亞洲同行也在用。而東部鼻翼下側和外側的軟骨相對較弱，單純縫合兩側軟骨改善鼻尖突出的效果並不理想。這種方法總是被亞洲同行用來補充從鼻尖轉移來的植物組織的不足。東方人還是需要用鼻中隔骨或者肋軟骨作為堅實的支撐結構，來塑造壹個滿意的鼻尖突起和角度。畫鼻翼軟骨塑造鼻尖，適用於鼻頦兩側鼻翼軟骨過度分離，鼻翼軟骨最高點的距離明顯大於穹窿內鼻小柱的寬度，鼻子扁平，沒有正常鼻尖的尖點。
除了這種情況，東方人鼻尖肥大通常有兩種情況:鼻尖軟骨肥大和鼻尖軟組織肥大鼻尖軟骨較厚，需要減薄或修剪下外側軟骨。鼻尖軟組織較厚，可能需要切除部分軟組織，但這可能會導致術後嚴重增生，不僅不會縮小鼻子，反而可能導致更嚴重的情況。
所以，如果妳發現自己的鼻尖沒有術前想象的那麽精致，可能不是因為醫生的技術，而是因為妳的組織基礎限制了醫生所能達到的程度。醫生比較溫和保守，妳可能對結果不是很滿意，但可能真的是最好的選擇。當然，醫生要在術前面診的時候給妳說明這壹點。
妳想得到完美的鼻子，醫生也想完成漂亮的手術，但完美永遠不是選項，改進是唯壹的選擇！
自體鼻中隔軟骨的優缺點
鼻中隔軟骨優點:生物學特性與鼻尖軟骨相同，骨易切，易雕刻，放置後縫合方便，穩定。術後可與鼻尖皮膚共同生長，不用擔心局部皮膚張力過大、血供障礙、皮膚穿刺等並發癥。鼻中隔軟骨能為鼻背、鼻小柱和鼻尖的修復提供最佳的移植支持，因此被國內整形外科醫生視為鼻整形的首選材料。另外，如果患者有鼻中隔偏曲，可以同時矯正，壹舉兩得。
鼻中隔軟骨的缺點:去除後會形成孔洞。如果切除量把握不當，可能會損害鼻中隔軟骨的支撐功能，如果操作不當，可能會造成鼻中隔穿孔。切除鼻中隔軟骨可能會影響鼻子的發育，所以這種方法只適用於鼻子基本完好的成年人。此外，鼻中隔軟骨和鼻甲軟骨壹樣容易獲得，但可獲得的軟骨量有限，鼻中隔軟骨作為支撐桿的強度仍然不足。
自體肋軟骨的利與弊
自體肋軟骨的優點:來源豐富，材料量大，應用不受限制，支撐功能強，取材容易，供區無明顯畸形；肋軟骨可塑性好，容易造型成型，容易做成立體骨架，質地適中，不會因鼻尖皮膚過度緊張而突破皮膚，可以毫無顧忌地按照審美標準重塑鼻尖；自體肋軟骨是自體組織，不會引起免疫排斥，吸收很少，可以成為身體的壹部分。
自體肋軟骨的缺點:切取肋軟骨過程中，供區術後明顯疼痛，胸部瘢痕，胸部穿孔，氣胸。此外，由於軟骨的“記憶能力”，軟軟骨在移植後仍傾向於保持其固有的曲度，導致術後畸形。另外，肋軟骨還是有壹定概率被吸收的，我個人概率是30%。
自體耳軟骨的優缺點
自體耳軟骨優點:耳甲軟骨為彈性軟骨，形態自然，彈性好，易於雕刻。應用鼻甲軟骨移植可以加強鼻小柱的支撐作用，改善軟骨支撐引起的鼻翼塌陷。耳甲軟骨供區切口相對隱蔽，對愈合後耳廓外觀無明顯影響。因為只切除了壹部分耳甲腔的軟骨，剩下的耳廓軟骨的支架功能還是完整的，外耳的形狀也不會有什麽變化。
自體耳軟骨的缺點:壹、其強度不足以抵抗除鼻尖、鼻翼以外的任何部位隆鼻後的收縮力，因此不能用於需要強力支撐的部位，如作為支撐桿的鼻端提升延長術。此外，耳甲軟骨的供應有限，在需要大量移植材料時，其應用受到限制。總之，使用自體軟骨完全可以避免L型假體隆鼻的遠期並發癥。自體軟骨可以與鼻組織融合產生。手術後基本相當於正常的鼻子。如果操作得當，基本可以壹勞永逸，沒有任何後遺癥和揉捏問題。但是自體軟骨隆鼻對技術要求相對較高，基本上只有業內資深整形醫生才會做這個手術。
就我個人喜好來說，我喜歡用自體鼻中隔軟骨做支撐桿+耳軟骨重建鼻子的支撐結構，再用擴張器或矽膠假體墊鼻梁。我個人不喜歡用肋軟骨。除非沒有骨頭可以取，否則我會考慮用自體肋軟骨。
鼻翼-鼻小柱關系
鼻翼和鼻小柱的關系在隆鼻中也很重要。從正面看，小柱的位置應該在鼻翼緣的正下方，鼻翼緣與小柱最底部形成的輪廓線應該像海鷗壹樣輕輕展開翅膀。從側面看，理想的鼻孔形狀應該是橢圓形，鼻子的鼻翼邊緣形成橢圓形的上部，鼻小柱的皮膚與鼻前庭的皮膚相連形成下部。理想情況下，鼻小柱小葉角與鼻尖點的垂直距離應通過或接近與鼻翼邊緣最高點的水平線等分，否則會出現鼻翼-鼻小柱缺損。
鼻翼-鼻小柱缺損主要包括鼻小柱突出、鼻小柱內陷、鼻翼突出、鼻翼內陷和復合缺損。根據不同情況需要切補，具體手術方式壹般患者可以避免。
記住這些標準，妳可以自己拍標準的正面和側面照片，然後參考上圖，看看妳的鼻翼-鼻小柱關系是否理想，大概就能看出妳是否需要做矯正手術。當然，這些問題應該是醫生或者咨詢師在面診的時候給妳解釋的，但是如果妳不懂這些東西，妳也可能會懷疑整形機構會欺騙妳，讓妳多做手術。
鼻翼縮小術
有很多求美者在咨詢我的時候聲稱自己鼻翼很寬，想做鼻翼縮小手術，但是我其實發現僅僅是鼻翼很寬基本沒有問題。但可悲的是，當我想說服求美者，他/她需要做的不僅僅是隆鼻時，往往很難。很多求美者寧願相信自己先入為主的判斷，要求醫生只做鼻翼縮小手術，然後這些人基本都是不滿意甚至是災難的結果。
我們再來復習壹下:理想的鼻子從基面看應該是等邊三角形，鼻小柱與鼻小葉的比例為2:1，鼻孔呈水滴狀。
整形醫生治療鼻子的最終目的就是這個理想的鼻子。但是，我真的見過很多鼻尖肥大，鼻子低的患者。只是選擇做鼻翼縮小手術，結果往往是在美觀上基本沒有改善，甚至盲目縮小鼻翼可能導致無法用軟骨重建鼻部的支撐結構。
妳要知道，鼻翼的組織被割掉了，就永遠割掉了，長不回來了。當妳做了壹個次優甚至錯誤的選擇，妳就沒有機會花十倍或者壹百倍去撤銷不理想的手術結果。鼻翼縮小術是永遠改變鼻子的手術，機會只有壹次。壹旦做了，以後再有錢也不能像扔衣服的品味壹樣，扔再多的錢，扔出再漂亮的鼻子。妳的穿衣品味是可以慢慢提高的，但是隆鼻並沒有給妳壹次次做手術，提高審美水平的機會！
那麽，如何判斷是否需要縮鼻呢？首先，當面咨詢整形醫生是很自然的，但是考慮到整形行業確實有點亂，求美者應該是真的知道，所以我就說簡單的判斷標準。
正常的鼻翼寬度應該大約等於內眥間距。如果鼻子高度正常，鼻翼真的很寬，那麽就要根據不同的情況去鼻翼。
短鼻延長術(鼻矯正)
鼻子朝天是東方常見的鼻畸形(西方人往往是過度發育的鷹鉤鼻畸形)。由於鼻骨和軟骨發育不良，面向天空的鼻子短而上翹。從正面看，鼻孔外露，鼻唇角角度大於105，鼻子長度小於中臉長度的1/3。所以鼻子朝天也叫短鼻畸形。
鼻漏的原因可分為兩類:先天因素或後天軟骨發育不良引起的原發性鼻漏，鼻外傷後隆鼻或組織攣縮引起的繼發性鼻漏。
短鼻延長術是增加鼻子的長度，矯正暴露的鼻孔，也是鼻整形手術中最具挑戰性和難度的手術。在短鼻矯正的早期，常采用L型假體延長鼻尖。這種手術方式效果有限(壹般1-2mm)，會導致皮膚張力過大、發紅、變白、皮膚變薄、“鸚鵡嘴”變形，甚至假體外露等並發癥。L型假體隆鼻術的改良術式是在L型假體頂端縫合耳軟骨，使鼻尖延長。這種方法的本質是通過假體的力量支撐來抵抗後期鼻尖皮膚的回縮，與假體的鼻尖外展沒有區別。
植入ePTEF拉長鼻尖，假體外露的概率比較小，但是鼻尖張力過高時鼻尖還是會變白，而且擴張後的鼻翼形狀容易被外力改變，所以擴張後的鼻翼形狀並不理想，達不到延長鼻翼長度的效果。
目前常見的是利用鼻中隔軟骨(或肋軟骨)作為支撐框架結合耳軟骨盾移植重建鼻支撐結構來延長鼻部。這種方法可以延長鼻子5-8mm，而且沒有傳統方法的後遺癥，所以被大多數整形醫生極力推薦。這種方法的缺點是操作精細，操作難度大，對整形醫生的技術要求高。少數患者可能鼻中隔軟骨不足，但普通患者很難接受肋軟骨切除。
基於自體軟骨的鼻部整形手術費用參考
鼻頭整形大概包括隆鼻、鼻中隔軟骨延長、鼻縮窄、鼻尖整形、鼻翼缺損修復、鼻翼整形、鼻小柱延長、鼻整形術、鼻孔整形等。這些手術的單次手術費用壹般在5000-18000元之間，鼻子整復除外，壹般在20000元以上。
壹般來說，以自體軟骨組織為基礎，解決多種鼻型的隆鼻手術，也常被稱為綜合隆鼻。綜合隆鼻，顧名思義就是全鼻整形，包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻小柱、鼻翼、鼻孔、鼻底、額鼻角、鼻橄欖等亞單位的整形。所以它的最終費用除了醫生和材料的不同影響外，還要根據個人基礎決定需要做多少鼻亞單位手術。綜合隆鼻行業的收費範圍大概是8塊錢3-1萬，壹般在4萬左右。
在這裏，我也想回顧壹下普通隆鼻和符合隆鼻的費用，供大家參考。單純L型假體隆鼻費用壹般在3000-8000元。復合隆鼻，使用矽膠假體，總費用壹般在1-1.5萬元之間，使用隆鼻，總費用約為1.5-2.5萬元。
鼻整形術的常見並發癥
隆鼻術常見並發癥有30多種，包括急性感染、慢性感染、隱性感染(不規則皮膚充血)、切口裂開、皮膚穿孔(鼻孔內、鼻小柱前、鼻尖、鼻根部)、慢性皮膚潰瘍、切口瘢痕攣縮、切口瘢痕增生、鼻皮下廣泛瘢痕增生、全鼻攣縮、軟組織畸形(鼻孔變形收縮、鼻小柱縮短、過寬、歪斜)、鼻寬、 鼻尖、鼻翼垂直、鼻尖不對稱、假體漂浮、假體透明、假體傾斜、假體對位偏離、喙狀畸形(L型假體下滑)、假體鈣化、假體邊緣輪廓外露、鼻梁塌陷(鼻中隔所致)、鼻中隔穿孔(鼻中隔所致)。
隆鼻的並發癥除了材料本身，壹般與醫生操作不當有關:鼻頭發紅，最常見的原因是假體太長太大；假體磨損通常是因為L型矽膠假體的鼻小柱被錯誤的留長，用來支撐鼻尖，從而達到擡高鼻尖的效果。假體上浮，壹般是因為假體放置過淺，導致假體在鼻部軟組織上浮，也會導致鼻後部發紅或變白；假體移位壹般是由於鼻背假體插入腔分離較寬，可能不註意腔的對稱性，沒有把假體放在中線位置。
隆鼻是壹種成熟的整容手術。成熟是指手術技術充分發展，手術並發癥得到充分認識。隆鼻的並發癥是存在的，但是很低。關於這些並發癥的發生率有多高，沒有可靠的統計數據。我個人估計這些並發癥的總體發生率大概是5-15%。註意，我說的是這些並發癥的總體發生率，不是每個並發癥的發生率。壹般來說，這些並發癥發生的概率不高，相對較高的概率是假體移動、假體錯放、假體磨損。
此外，不同材料、不同方法的隆鼻手術並發癥不同，不同醫生的並發癥發生率也不同，這也是不同醫生收費不同的原因之壹。基於自體軟骨的綜合隆鼻，如果醫生操作得當，基本沒有後遺癥，術後的鼻子和正常鼻子差不多，可以壹勞永逸，但是基於自體軟骨的綜合隆鼻，只有業內資深專家才能做。
總結和建議
鼻基礎自檢
在線上線下向我咨詢隆鼻的求美者中，對自己的鼻子抱怨很多，但很少有人對自己的鼻型有正確的認識。我個人認為，求美者對自己的個人鼻基礎有正確的認識，對隆鼻有合理的期待，對於術前與醫生溝通，幫助自己獲得理想的手術效果，會有很大的幫助。
如何知道自己的鼻型？拍標準正面照，半側面照，側面照，背面照。拍照的要求是:眼睛脫下來，頭發紮起來，不化妝，拍照後不修圖；拍正面照時，眼睛直視前方，不擡頭也不低頭。照片中的左右耳朵應該是對稱的。半側視角為45°，側視角為90°。拍照時雙眼要直視前方，後視約45°才能看到天空。
判斷鼻根在鼻後部的高度相對容易，從正面、半側面、側面照片都可以看出來。鼻子從基面看應該是等邊三角形，鼻小柱與小葉之比為2:1，鼻孔呈水滴狀。然後從正面和側面看鼻翼和鼻小柱的關系，看是否有鼻小柱下垂、鼻小柱後退、鼻翼下垂、鼻翼後退；另外，從正面和側面看鼻子是否短，從正面和背面看鼻子是否圓鈍，都需要註意。
壹些基本原則:
如果妳發現自己的鼻根低，鼻子沒什麽問題，那麽可以考慮註射玻尿酸隆鼻，也可以考慮“I”型假體加耳軟骨墊的復合隆鼻。玻尿酸不能註射到鼻子裏，否則容易導致血管栓塞的嚴重並發癥。鼻子是軟骨，建議最多做三次手術，不建議在鼻子處放假。如果妳有很多條件，比如鼻子低，鼻尖暗沈肥大，鼻翼和鼻小柱關系不好，鼻翼寬，那就考慮全面隆鼻。每壹種方法，每壹種材料都有優缺點，那麽我該如何選擇？我個人的偏好是以鼻中隔骨為支撐桿提升拉長鼻子+耳軟骨盾移植墊鼻尖+腫脹墊鼻梁為主體的綜合隆鼻。(摘自:高雄法博診所、高雄法博整形外科、隆鼻、邱)