辦公室:5297977
單位繳費和關系轉移:5260608
居民醫保、醫療救助、生育保險:5193862。
職工醫保聯網報銷:5193602
居民醫保聯網報銷:5223226
醫保個人賬戶,慢性病和兩病業務:5266711。
異地就醫門診合同:5260521
“雙通道”藥品處理:5262052
*擴展內容
為提供更加高效優質的醫保服務,根據國家和山東省醫保局的統壹部署,定於10月20日2021 11 22 17:00起,切換至國家醫保標準化信息平臺。切換期間,壽光市相關醫保網上服務暫停。具體事項公告如下:
I .暫停服務時間
停止服務時間:
10月22日117: 00起。
恢復服務時間:
65438+2月2日8點起。
二、暫停醫療保險業務服務
雇員保險的登記和轉移
1.系統切換停機期間,暫停單位和職工的基數申報、參保登記、信息變更、職工增減、醫保繳費、查詢、個人賬戶轉移等業務;暫停城鄉居民醫保登記、信息變更、繳費、查詢等服務,待系統切換完成後逐步恢復。
2.職工基本醫療保險的轉移接續。職工基本醫療保險關系轉移時,《基本醫療保險參保證明》和《基本醫療保險轉移類型變更信息表》正常采集、編制,系統切換完成後集中辦理業務。職工基本醫療保險關系轉出時,在系統切換停機期間暫停,待系統切換完成後逐步恢復。
在醫療保險定點醫療機構結算門診和住院醫療費用
1.門診慢性病藥品費用結算。系統關閉時,參保人如需在門診慢性病定點醫療機構買藥,可根據切換前的病情,提前向定點醫療機構開具壹個月的劑量,保證每日不間斷用藥。如果系統切換停機,參保患者可以先全額支付醫療費用。系統切換後,本人持本人醫保卡或身份證及繳費單據回原醫療機構重新記錄相關費用,實行網上結算。醫療機構無法實現退費再補結算的,參保患者可提供發票、費用明細、慢性病處方復印件、銀行卡等材料,提交參保地經辦機構進行人工報銷。
2.住院醫療費用結算。系統切換停機期間離院者,繳納押金後可入院,定點醫療機構應登記患者信息,同時向參保患者說明。系統切換完成,恢復正常聯網後,醫療機構通知本人持醫保卡或身份證及繳費單據到原就醫醫院補齊費用,實行網上報銷結算,多退少補。對於特殊情況,確實無法補記和結算的,由個人全額支付醫療費用,並在系統切換完成後提供發票、費用明細、病歷首頁、銀行卡等材料,再提交到參保地進行人工報銷。
3.普通門診統籌費用結算。系統切換停機期間,參保人在普通門診就醫購藥需統籌定點醫療機構的,個人全額支付醫療費用,系統回復後,憑醫保卡或身份證及就醫購藥費用單據到定點醫療機構進行補記結算。
異地就醫
1.異地就醫備案。系統切換關機時,需要異地辦理,可通過兩種方式辦理:壹是系統上線後未出院者,可辦理備案手續,出院時可直接在就診的聯網醫院結算;二是已備案但未能直接網上結算的,或停機期間出院未及時備案的,發生的醫療費用由參保人全額支付,由參保地醫療保險經辦機構按規定進行人工報銷。
2.零星報銷。返回參保地的醫療保險經辦機構按規定進行人工報銷時,應提供正規收費票據、費用明細、出院記錄或診斷證明等相關材料。
門診慢性病治療的識別
系統切換停機期間,門診慢性病申報材料將正常受理,待系統切換完成後確認鑒定結果。
員工長期護理保險福利的結算
系統切換關機期間,長期護理治療申請不受系統限制,可正常提交。需要辦理建床或撤床手續的,暫緩辦理。系統上線恢復後,由定點護理機構根據實際建床/退床時間補齊結算信息並進行結算。
在網上做生意並負責。
系統切換停機期間,網絡運行和業務管理的查詢和處理將暫停,待系統切換完成後逐步恢復。
個人賬戶轉賬和信用卡消費業務
系統切換停機期間,暫停個人賬戶轉賬業務、社保卡刷卡、醫保電子憑證支付等消費服務。系統切換完成後,會逐步恢復。
三。其他事項
系統切換期間,請參保人和參保單位合理安排醫保業務申辦時間,按照定點醫療機構指引做好購藥和就醫安排。如有疑問,請咨詢醫療保險經辦機構。
這壹過程給您帶來的不便,敬請諒解。